Море по колено. Самодиагностика и лечение боли в коленном суставе

Резюмируя, главное – правильная реабилитация. Она позволит вести активный образ жизни и избежать болей в колене, даже если операция по трансплантации крестообразной связки не проводилась.

Внутрисуставной перелом

Внутрисуставные переломы коленного сустава считаются одними из наиболее тяжелых травм скелета. Чаще всего внутри коленного сустава повреждается сразу несколько структур, например, мениск, передняя крестообразная связка, надколенник (коленная чашечка), мыщелок большеберцовой кости и так далее.

Риск получения такой травмы возникает при высокой энергии удара: падение с высоты, с мотоцикла, на горных лыжах, ДТП. Но иногда люди ломают колено, даже просто неудачно подвернув ногу. В этом случае, скорее всего, у травмы были предпосылки, например, уменьшение плотности костной ткани – остеопороз или недостаток витамина D, кальция и фосфата, что приводит к хрупкости костей (такое состояние называется остеомаляцией).

Перелом может быть как закрытым, так и открытым (обломками кости нарушена целостность кожи). Со смещением или без, оскольчатый или вдавленный. Симптомы сразу говорят о серьезной травме: острая боль, которая со временем становится мучительно распирающей, сильный отек, деформация сустава и патологическая подвижность в нем, щелчки при движении. Характерной особенностью является резкая и интенсивная боль при попытке встать на поврежденную ногу.

В большинстве случаев внутрисуставные переломы сопровождаются истечением крови в полость сустава – гемартрозом. Как я уже описывал в предыдущих главах, кровяной сгусток нужно обязательно удалять. Если он останется в суставной сумке, то со временем трансформируется в грубую соединительную ткань, которая будет мешать движениям в суставе и провоцировать развитие артроза.

Для диагностики внутрисуставных переломов применяется рентгенография или КТ.

Так называемые «Оттавские правила колена» позволяют на 30 % снизить количество неоправданных рентгенологических исследований, поскольку помогают с большой достоверностью выявить наличие или отсутствие перелома коленного сустава. Согласно им, исследование требуется при наличии хотя бы одного из пяти признаков:

• Возраст 55 лет и старше – поскольку существует высокий риск переломов из-за остеопороза.

• Локальная болезненность в области надколенника (при отсутствии болезненности в других костных составляющих коленного сустава).

• Болезненность в области головки малоберцовой кости.

• Невозможность согнуть колено под углом 90 градусов.

• Невозможность сделать самостоятельно четыре шага, сочетающаяся с невозможностью перемещения, дважды опираясь попеременно на каждую ногу.

С целью выявления повреждения мягких структур колена проводится МРТ.

Лечение переломов предполагает наложение гипсовой повязки, но, если перелом со смещением или с осколками кости, то лучше провести операцию. В ее ходе отломки кости правильно сопоставляются и проводится остеосинтез – отколовшиеся элементы фиксируются с помощью пластин и винтов. В отличие от ношения гипсовой повязки, остеосинтез позволяет относительно быстро начать разработку движений в пострадавшем суставе. Ведь всего три недели нахождения в гипсе уже требуют последующей реабилитации.

После внутрисуставных переломов реабилитации требует не только сам сустав, но и осанка, шаговые движения человека, поскольку длительное время, пока перелом срастается, он вынужден передвигаться на костылях. Подробнее о том, как привести свой организм в норму после перелома, вы сможете прочитать в главе «Реабилитация после травм».

Конечно же, для того, чтобы полностью вернуть функции колена и мышечный тонус, потребуется выполнение комплекса упражнений. Их вы найдете в соответствующей главе.

Разрыв боковых связок

Боковую устойчивость колена обеспечивают латеральная (наружная) и медиальная (внутренняя) связки. Надрыв или полный разрыв этих структур являются достаточно частой спортивной травмой и редко возникает в быту. Причиной может быть сильный удар сбоку колена, неудачное приземление с высоты или резкая смена направления движения. Боковые связки в быту люди нередко рвут в ситуациях, когда нога застряла, например, между бордюром тротуара и порогом машины, а человек при этом по инерции продолжает двигаться.

Чаще травмируется внутренняя боковая связка. При этом она анатомически связана с капсулой коленного сустава и внутренним мениском, поэтому данные структуры нередко повреждаются тоже. Иногда травма сочетается с разрывом передней крестообразной связки. Однако эта внутренняя связка в большинстве случаев не разрывается полностью, а вот наружная, наоборот, либо рвется вся, либо полностью отрывается в месте ее прикрепления к бедренной кости.

Симптомы:

• травма сопровождалась щелчком или треском;

• сильная боль сбоку колена;

• выраженный отек;

• боль при ощупывании данной зоны;

• возможно – подкожное кровоизлияние;

• нестабильность в суставе и/или ограничение движений в нем.

Иногда при разрыве боковой связки может возникнуть гемартроз.

Для диагностики проводится тест на нестабильность.