Море по колено. Самодиагностика и лечение боли в коленном суставе

• При подозрении на разрыв наружной связки делают «варус-тест»: врач, упираясь одной рукой в бедро, другой рукой пытается сместить голень кнутри.

• При подозрении на разрыв внутренней связки проводится «вальгус-тест»: голень отклоняется кнаружи.

Повышенная подвижность голени в выбранном направлении говорит о травме боковой связки.

Данный тест должен проводить врач, так как самодиагностика чревата еще большим надрывом связки.

Для окончательной постановки диагноза проводится МРТ коленного сустава.

Повреждения боковых связок после заживления приводят к выраженной нестабильности сустава чаще, чем травма передней крестообразной связки. Поэтому, если после снятия боли и отека, реабилитационных мероприятий нестабильность в колене сохраняется, требуется операция по пластике боковой связки аутотрансплантатом из сухожилий мышц задней поверхности бедра.

После операции проводится реабилитация, где упражнения направлены на боковую стабилизацию колена и улучшение мышечного тонуса. Программу физической активности вы найдете в главе «Упражнения».

Реабилитация после травм

Для всех травм колена, поскольку все структуры находятся рядом, а повреждения бывают нередко комбинированными, реабилитационные действия достаточно схожи, но отличаются сроками и вводимыми ограничениями. Врач индивидуально подбирает для пациента срок, когда можно приступать к упражнениям, сгибать колено, нагружать ногу и т. д. – просто потому, что объем заживления разный.

После операции на колене хирург довольно часто рассказывает только общие принципы того, какой образ жизни нужно будет вести в ближайшее время. Поэтому я хочу уделить внимание началу реабилитации после операции на коленном суставе. В первые две недели симптомы и процессы в колене у всех примерно одинаковые, вне зависимости от того, какая именно операция проводилась: протезировали ли связки или меняли мениск.

Реабилитация преследует несколько важных целей:

• контроль отека;

• контроль боли;

• увеличение амплитуды движения;

• активизация мышц, окружающих колено.

Хирург, который вас оперировал и видел ваше колено в буквальном смысле слова изнутри, может дать вам дополнительные ограничения, и к его мнению стоит прислушаться.

Важные принципы первых двух недель:

1. Старайтесь щадить ногу, не нагружайте ее чрезмерно.

2. Для контроля боли можете использовать ледяные компрессы на 2–3 минуты либо принимать обезболивающие по назначению вашего врача.

3. Старайтесь держать ногу на возвышенности, чтобы под действием гравитации вода из ноги стекала вниз – это позволит вам контролировать отек.

4. Используйте компрессионный трикотаж. Он снизит вероятность усиления отека, снизит риск тромбообразования.

5. Если вы до того, как попали на операцию, вели активный образ жизни, занимались спортом, то продолжайте занятия – несмотря на то, что у вас на ноге ортез, отек. У вас есть две руки, вторая нога, можете также тренировать корпус. Возвращение к активному образу жизни не только даст позитивный настрой, но и за счет усиления кровообращения во время тренировок ускорит заживление после операции.

Первые 3–5 дней ноге должен быть обеспечен максимальный покой. Старайтесь держать ее на возвышении. Вы можете сделать себе легкий лимфодренажный массаж для уменьшения отека, просто погладив себя по бедру.

Через пять дней после операции уже можно нагружать ногу, но после каждой активности старайтесь положить ее повыше, чтобы не собирался отек.

Если вы лежите или стоите, старайтесь держать оперированную ногу максимально прямой, разогнутой. Когда садитесь, старайтесь согнуть колено под максимально возможным углом. Если вам предстоит длительно сидеть, то меняйте положение каждые 15 минут: то максимально сгибайте, то максимально разгибайте ногу.

Вначале после операции лучше ходить на двух костылях (с упором под мышки, либо под локти). Со временем, когда вы оставите только один костыль, его необходимо использовать со стороны неоперированной ноги.

О том, как правильно ходить на костылях, вы можете посмотреть видео, отсканировав данный QR-код.

Важно на костылях совершать шаги одинаковой длины. Часто бывает так, что человек делает оперированной ногой небольшой шаг, здоровой очень широкий, а затем подтягивает оперированную ногу. Таким образом за время реабилитации формируется привычка хромать, от этого страдает нормальная биомеханика колена, и вам нужно будет заново переучиваться на нормальную ходьбу.