Море по колено. Самодиагностика и лечение боли в коленном суставе

• чрезмерные спортивные нагрузки или оверюз вследствие профессиональной деятельности;

• избыточный вес;

• анатомические дефекты сустава;

• хроническое воспаление;

• дефицит необходимых для здоровья веществ и дисбаланс гормонов.

Как мы с вами уже разбирали выше на страницах данной книги, далеко не всегда видимые на МРТ дегенеративные изменения в коленном суставе являются причиной боли. Значение имеет еще один важный фактор.

Механический компонент

Самое важное: и при оверюзе, и при дегенеративных изменениях фактором, порождающим болевые ощущения, является так называемый механический компонент. Именно его необходимо выявить во время диагностики, чтобы понять, как справиться с болью.

Любой сустав должен сгибаться и разгибаться в полной амплитуде без боли.

Механический компонент может иметь несколько разновидностей, которые нередко идут в комбинации друг с другом:

Нарушение скольжения суставов (подвывих)

В ортопедии есть такое понятие – конгруэнтность. В норме все элементы сустава должны в своих сочленениях полностью совпадать по форме.

От фактора конгруэнтности зависит то, как будет механически распределяться нагрузка на составляющие сустава, и объем подвижности в нем.

Когда по каким-то причинам – в связи с мышечным напряжением, дегенеративными процессами, последствием травмы – конгруэнтность нарушается, на сустав ложится неправильная нагрузка. Суставные поверхности и хрящи начинают страдать, разрушаться; напрягаются или чрезмерно растягиваются связки и сухожилия – все это приводит к возникновению боли.

Например, коленная чашечка при сгибании и разгибании колена должна ездить по выемке бедренной кости. Но надколенник может смещаться и ездить сбоку. Конечно же, это вызывает боль и постоянное воспаление в коленном суставе.

Если коленная чашечка смещена вбок сильно, то это будет видно на рентгене и МРТ, но если подвывих небольшой, то выявить нарушение конгруэнтности лучше помогут клинические тесты. Вот самый простой.

Положите ладонь на коленную чашечку того коленного сустава, который вас беспокоит. Приподнимите ее рукой, отведите вверх и придержите в этом положении. Сделайте присед. Если боль стала меньше, значит, дело в коленной чашечке.

Если область боли можно накрыть ладонью, положенной на колено, значит, дело в коленной чашечке. В этом случае нужно работать с мышцами бедра.

Если область боли не помещается под ладонь, то есть болит либо сбоку, либо изнутри, либо сзади – то причина боли не в надколеннике.

Иногда при подобной проблеме можно обойтись без мануальной терапии и, тем более, операции. Чаще всего смещение происходит потому, что внешняя боковая часть бедра более напряжена, чем внутренняя, и квадрицепс просто перетягивает надколенник в бок. В этом случае поможет массирование точки «от 50 болей в колене».

Чтобы найти ее:

• сядьте, согнув ногу в коленном суставе;

• посмотрите на наружный верхний угол коленной чашечки;

• к бедру четыре пальца от верхней границы коленной чашечки;

• проведите мысленную линию от верхнего наружного угла коленной чашечки к точке, находящейся на расстоянии четырех пальцев;

• нажмите на эту точку – вы почувствуете достаточно сильную болезненность, хотя если вы отступите даже на сантиметр, таких ощущений уже не будет;

• поздравляю, вы нашли точку «от 50 болей в колене».

На нее можно давить, либо активизировать проминающими массажными движениями, либо тереть костяшками пальцев поперек ноги в данной зоне, либо нажимать на нее локтем. При воздействии на эту точку мышца расслабляется, и чашка становится на место.

Также квадрицепс нужно растягивать, но правильно! Обычно растяжку бедра делают так: обхватывают лодыжку и тянут ногу назад. Но в данном случае тянется в основном нижняя треть передней поверхности бедра, а чашечку тянет длинная мышца, которая крепится к тазу: сгибает бедро и разгибает колено. Для того, чтобы ее растянуть, нужно не только согнуть колено, но и отвести бедро назад. Лучше это делать с опорой, поставив на нее колено и отодвинувшись на максимальное расстояние другой ногой.

Еще один пример. Если колено не гнется, чаще всего причиной является нарушение биомеханики, при котором большеберцовая кость не совершает микродвижения скольжения относительно бедренной кости, и в результате в конце сгибания колена суставные поверхности костей утыкаются друг в друга.

Слабость и/или спазм мускулатуры