Море по колено. Самодиагностика и лечение боли в коленном суставе

В большинстве школ остеопатии и мануальной терапии уделяется большое внимание тому, насколько пациент может разогнуть колено. Человеку для нормальной жизни хватает угла сгибания в 90 градусов. Даже если колено больше не гнется, он не будет иметь серьезных ограничений в быту. Но, если не будет хватать хотя бы 10 градусов разгибания, возникнут большие проблемы!

Если колено не будет нормально разгибаться, вы его никогда не вылечите. Это главная функция коленного сустава.

Проблема в том, что люди не приходят к врачу с жалобой на недостаточность разгибания сустава, если их ноги стоят ровно. А ведь нормальный конец разгибания – это уже когда колени чуть прогнуты. Если у человека только в одном колене конец амплитуды разгибания недостаточен, это будет выглядеть так – в положении стоя одна нога ровная, а другая чуть прогнута назад.

Вы можете прямо сейчас провести тест на конец разгибания ваших коленей. Встаньте ровно, затем наклоните корпус вперед и поставьте ладони на бедра выше коленных чашечек. С силой, помогая упором рук, прогните колени назад пружинящими движениями.

В норме человек должен чувствовать одинаковое растяжение мышц задней поверхности бедра с двух сторон. Если при попытке прогнуть колени вы почувствуете упор спереди с внутренней стороны ниже линии коленного сустава, это означает, что есть тугоподвижность в самом коленном суставе.

В норме конец разгибания коленного сустава должен сопровождаться натяжением мягких тканей. Если при разгибании колена с дополнительным давлением на него руками вы чувствуете натяжение в икре или других мягких структурах – амплитуда достаточная. Если же вы ощущаете блок, словно кости уперлись друг в друга – есть тугоподвижность.

Если же у вас мышцы задней поверхности бедра на одной ноге тянет больше, чем на другой, и амплитуда разная, это означает, что полностью разогнуть колено не дают укороченные мышцы икры или бедра.

Нехватка конца разгибания коленного сустава часто является причиной хронического отека колена.

Еще один простой, но показательный тест на конец разгибания. У врачей он называется тестом «двух кулаков», потому что для него они подставляют под ногу пациента свои руки. Но вы можете использовать любые два небольших одинаковых объекта, которые можно поставить на пол. Например, стопки из нескольких книг, два стакана и т. п.

Для теста вам нужно сесть на пол и положить под ногу эти два объекта: один кладется под центр бедра, другой под колено. Важно, не теряя контакта с первым объектом, оторвать ногу от второго – то есть сделать переразгибание коленного сустава.

В норме отрыв ноги от второго объекта должен составлять пять сантиметров (не меньше трех).

В чем основная проблема недостаточности разгибания? Существует позиция отдыха сустава, в которой происходит размыкание мениска, коленной чашечки и бедренной кости, они не давят друг на друга. Возникает эта позиция именно в конце разгибания.

У человека, который не может разогнуть ногу до конца, происходит постоянный контакт суставных поверхностей колена, вследствие чего, из-за повышенного трения, оно подает головному мозгу постоянный запрос на выработку смазки – синовиальной жидкости. Она выделяется, но ничего не меняется, и тогда ее выработка снова стимулируется. Так избыточное количество синовиальной жидкости провоцирует возникновение хронического отека.

Также разгибание колена важно потому, что у нас есть три фазы шага: опора, перекат, отталкивание. В каждой фазе работают свои группы мышц. При отталкивании колено должно полностью выпрямиться и переразогнуться. В этом случае работает нормальная биомеханика – толчок осуществляют голеностоп и большой палец стопы. При недостаточности конца разгибания биомеханика нарушается, и происходит ранний отрыв стопы. Это приводит к сокращению длины шага. Если при этом на другой ноге переразгибание нормальное и, следовательно, длина шага достаточная, возникает дисбаланс. Чтобы скомпенсировать его, включается таз и мышцы поясницы – развивается их перегрузка, что приводит к боли еще и в этой области.