Море по колено. Самодиагностика и лечение боли в коленном суставе

Однажды ко мне обратился пациент с очень загадочной болью в колене. Он был триатлетом – в данном спортивном нормативе чередуются три дисциплины: бег, плавание и езда на велосипеде. Нагрузки колоссальные.

Мужчина заметил, что если его тренировка состоит только из бега – колено не болит. Когда он занимается плаванием, а потом делает пробежку – тоже. Но, стоит ему начать тренировку с велосипеда, затем, во время бега, в колене возникает сильная боль.

Когда я услышал про эту особенность, сразу перешел к клиническим тестам. Уже через пару минут стало понятно, что источник боли не внутри коленного сустава, а в пояснице!

Все дело в том, что при езде на велосипеде скругляется спина. В этот момент грыжи, которые есть в позвоночнике, выдавливаются наружу, пережимая нервные корешки. В результате импульсы хуже достигают нижних конечностей, мышцы бедра начинают плохо работать, что и провоцирует боль в колене.

Чтобы проверить, являются ли проблемы с поясницей причиной вашей боли в колене, вы можете сделать три теста.

Тест № 1

Лягте на живот, прижав таз к полу. Выпрямите тело. Положите ладони на пол по обе стороны от головы на ширине плеч, пальцы направлены вперед.

Оттолкнувшись руками от пола, поднимите корпус вверх, следя за тем, чтобы таз оставался на полу. Сделайте максимально возможный прогиб в пояснице. Задержитесь на 1–2 секунды и вернитесь в исходное положение.

Совершите 7–8 таких прогибов, а затем встаньте и совершите движения, которые вызывали у вас боль в колене. Если болезненные ощущения исчезнут, значит, причина в пояснице. В том случае, если боль усилилась, перейдите к тесту № 2.

Тест № 2

Лягте на спину и вытяните руки в стороны на уровне плеч, ладонями вниз.

Подтяните колени к себе, а затем поверните их в сторону больного колена, выполнив скрутку. Постарайтесь положить колени на пол, не отрывая от пола руки и плечи.

Зафиксируйтесь в этом положении на две минуты. Затем встаньте и совершите движения, которые вызывали у вас боль в колене. Если болезненные ощущения исчезнут, значит, причина в пояснице.

Тест № 3

Сядьте на стул, обхватите рукой коленную чашечку и приподнимите ее вверх. Если боль резко облегчается, причина точно в пояснице.

Когда мы приседаем, квадрицепс поднимает коленную чашечку. Если он плохо срабатывает, так как иннервирующий его нерв пережимает поясничный позвонок, то в момент приседания происходит перерастяжение сухожилия квадрицепса и связки чашки, из-за чего и возникает резкая боль.

В исследовании Маккензи 44 % людей с болями в колене избавились от нее, выполняя вышеприведенные упражнения.

Существуют также характерные признаки для боли в колене, вызванной проблемами с поясничным отделом позвоночника:

• боль возникает в обоих коленях и в одной и той же зоне;

• боль чаще возникает спереди;

• боль в обоих коленях начинается одновременно;

• боль не приводит к ограничению объема движений;

• боль сопровождают нарушения чувствительности (онемение, покалывание);

• симптомы возникают в положении сидя и, чаще всего, отсутствуют в положении стоя после нагрузки;

• больно вставать;

• больно приседать;

• в колене нет выраженного отека;

• не возникает боли при ощупывании колена.

Также важный момент – боль меняет степень выраженности: в один день сильная, в другой ее вообще нет, в третий – слабая. Это связано с тем, что в какой-то день человек больше сидел со скругленной спиной, трясся в машине или электричке, а в другой – меньше.

Соответственно, при нарушении иннервации нужно лечить не боль в колене, а ее причину – в этом случае вам в помощь моя книга «Истина в спине».

Нарушение двигательного контроля

Для нас сесть на стул – обычное действие, но для нашего мозга это настоящая спецоперация: ему необходимо подключить мышцы – тяги и противотяги, – скоординировать их работу.