Море по колено. Самодиагностика и лечение боли в коленном суставе

На самом деле мениск трескается со временем у всех, это вариант нормы, как и грыжи позвоночника. Полностью исключить этот процесс, к сожалению, невозможно. Но, если болит колено, то совсем не факт, что дело в трещине мениска, обнаруженной на МРТ. Мениск крайне редко генерирует боль, лишь при острой травме – когда возникает его надрыв, что провоцирует отек и болевые ощущения.

Мы – прямоходящие. Если бы дегенеративные повреждения мениска всегда давали боль, то все жители Земли к 35 годам были бы хромыми инвалидами!

Боль могут давать дегенеративные изменения мениска, если они возникли из-за долгой или неправильной нагрузки на этот участок хрящевой ткани. Например, встречается у людей, занимающихся спортом или танцами, а также у тех, кто перегружает колено из-за больного коленного сустава на другой ноге.

Задуматься о том, что боль в колене вызвана дегенеративным изменением мениска, можно, если повреждения на снимке МРТ классифицируются как Stoller IIIa и Stoller IIIb.

Это система классификации, которая показывает степень повреждения мениска. Первая и вторая степени повреждения всегда являются дегенеративными, но, как правило, боль не вызывают. Поэтому, если у вас болит колено, а на МРТ выявлено повреждение Stoller I или Stoller II, – ищите источник болезненных ощущений в другой зоне. Ведь, как вы уже знаете, боль в колене могут давать связки, блоки движения костей, перегруженность мышц и так далее.

Как я уже раньше писал в главе про травматические повреждения мениска, определить, провоцирует ли боль именно мениск, можно с помощью трех тестов:

• Встать на ногу с больным коленом, немного согнуть ее и покрутиться вдоль оси. Возникающая при этом движении боль может говорить о том, что ее источник – в мениске.

• Сесть на стул и подтянуть ногу с больным коленом, словно вы садитесь в позу лотоса. Боль в конце амплитуды движения сигнализирует о повреждении мениска.

• Сесть на корточки. Боль в конце амплитуды сгибания коленного сустава может говорить об источнике в мениске.

Боль от мениска практически всегда находится в проекции суставной щели, резкая и глубокая.

Источником боли вряд ли является мениск, если:

• вы можете успокоить или снизить боль, нажав на колено или потерев его;

• зона боли выше или ниже суставной щели, располагается пятном или полоской.

О том, что боль может генерировать дегенеративное изменение мениска, также говорит и блокировка сустава при сгибании или разгибании – возникает ощущение, словно колено «заело» и необходимо потрясти ногой или повернуть ее, чтобы вернуть коленному суставу подвижность. В этом случае правильным лечением будет операция по удалению оторвавшегося кусочка мениска, который и провоцирует блок.

Что же касается остальных случаев, то справиться с болью из-за дегенеративных изменений можно с помощью консервативных методов терапии. Врачи часто, обнаружив на МРТ трещины в мениске, предлагают операцию, но исследования показывают – в большинстве случаев состояние коленных суставов и болевые ощущения у пациентов спустя полгода после нее ничем не отличаются от положения дел у тех людей, кто избежал хирургического вмешательства.

Правильное «закачивание» колена с помощью физических упражнений позволяет вернуть здоровье коленному суставу и жить без ограничений активности.

Курс реабилитации для коленного сустава с дегенеративными повреждениями мениска вы найдете в главе «Упражнения».

Тендинопатия собственной связки надколенника, или «колено прыгуна»

Термин «тединопатия» объединяет в себе два понятия: «тендинит» и «тендиноз» – и в целом свидетельствует о дегенеративном процессе в сухожилии или связке, который сопровождается воспалением, отеком и нарушением структуры ткани.

Сухожилия и связки обеспечивают двигательную и фиксирующую функции, а также накопление и затем отдачу энергии во время движения – чем эта функция сильнее, тем сложнее повредить связки и сухожилия. Укрепление данного свойства происходит за счет правильного повышения нагрузки, происходит плавная адаптация, и связочный аппарат становится более мощным. Если же давать на связки и сухожилия неадекватную нагрузку, то в этих тканях нарушается их матрикс – то есть нормальное строение. Связка уплотняется, но становится более хрупкой и получает микроповреждения при каждом хоть сколько-нибудь значимом физическом усилии. Это состояние и приводит к развитию тендинопатии.