Мозг, ты спишь? 14 историй, которые приоткроют дверь в ночную жизнь нашего самого загадочного органа

Ряд исследователей указывает на определенное сходство между синдромом ночного обжорства и синдромом беспокойных ног. В обоих случаях возникает навязчивое желание, которое нужно удовлетворить.

В случае с СБН возникает желание подвигаться, которое все нарастает и нарастает, пока человеку ничего не остается, кроме как ему поддаться. Точно так же при синдроме ночного обжорства возникает непреодолимое желание поесть, нарастающее, пока не будет удовлетворено. На самом деле лечение СБН зачастую приводит к улучшению и состояния при синдроме ночного обжорства. Мы уже говорили, что стандартное медикаментозное лечение при СБН – агонисты дофаминовых рецепторов – может способствовать ночному обжорству, подобно тому как эти препараты порой способствуют другим видам компульсивного поведения, таким как покупки, азартные игры или гиперсексуальность в течение дня. Тем не менее имеются некоторые доказательства эффективности агонистов дофаминовых рецепторов и в лечении синдрома ночного обжорства, а также доказательства того, что это компульсивное поедание пищи по ночам является следствием нарушения циркадных ритмов, вызванного самим синдромом беспокойных ног.

Расстройство пищевого поведения во сне, проявляющееся во время глубокого сна, само по себе тоже тесно связано с синдромом беспокойных ног. Причем обжорство по ночам во сне и наяву невероятно часто сопутствуют друг другу: примерно половина всех пациентов с расстройством пищевого поведения во сне страдают и от синдрома ночного обжорства, что указывает на наличие некой общей причины явлений. Это две разные болезни. Если о проявлениях первой человек ничего не помнит и зачастую ест по ночам то, чего бы никогда не стал есть днем, а то и вовсе что-то несъедобное, то вторая проявляется в полном сознании и уже без желания съесть что-то непривычное. С другой стороны, вполне возможно, что эти расстройства являются различными видами одного и того же заболевания: нарушения циркадных ритмов, связанных с употреблением пищи; некого сбоя системы неврологического подкрепления от еды, который по-разному проявляется, в зависимости от того, спит человек или бодрствует.

Итак, согласен ли я с Доном, что его проблема по большей части неврологического характера, связанная с нарушением каких-то химических реакций в его мозге? Что ж, и да и нет. Я бы сказал, что у него есть склонность к присущему другим парасомниям медленного сна двойственному состоянию мозга, когда часть мозга спит, а другая бодрствует, что позволяет ему посреди ночи готовить, выискивать пищу, выполнять довольно сложные действия без каких-либо последующих воспоминаний о произошедшем. А также что эта склонность усугубляется синдромом периодических движений конечностей, приводящих к частичному пробуждению из глубокого сна и нарушению циркадных ритмов.

Вместе с тем нельзя отрицать, что свою роль играют и психологические факторы: тяжелое детство, депрессия, а также чрезвычайно непростые отношения со спиртным. Меня заинтересовали психологические проблемы дочери пациента, связанные с питанием, и, когда мы обсуждали его алкоголизм у него дома, я спросил, были ли со спиртным проблемы у его родителей. «Я помню, что она [его мать] любила перед ужинам выпить коктейль. Позже я думал, что она всегда работала, однако потом, много лет спустя, когда ее уже не стало, узнал, что помимо работы она еще провела лет десять, пьянствуя в своей комнате».

Может быть, конечно, и так: корень некоторых его психологических проблем кроется в физиологии. У Дона есть склонность к компульсивному поведению, некоему аномальному механизму подкрепления, характерному для алкоголизма.

В определенный момент, когда я пытался лечить синдром периодических движений конечностей агонистами дофаминовых рецепторов, у пациента развилось навязчивое желание флиртовать с женщинами по Интернету. Оно исчезло, как только он прекратил прием препаратов.

И эта дисфункция системы подкрепления, судя по всему, была унаследована им от матери и передалась дочке. Так что, возможно, от еды Дон получает повышенное подкрепление.