Мозг, ты спишь? 14 историй, которые приоткроют дверь в ночную жизнь нашего самого загадочного органа

Я вернулся к описанным им событиям в Гарварде, когда он всего за несколько месяцев набрал двадцать килограммов, задолго до того как начал есть во сне. Возможно, это острое желание есть возникает у него по ночам, когда он спит, из-за активации лимбической системы, в то время как мозг находится в том самом, характерном для парасомний медленного сна состоянии, либо когда он просыпается из-за синдрома периодических движений конечностей. При этом в течение дня моему пациентку так плохо от огромного количества съеденного ночью, что он голодает. К моему величайшему сожалению, я вынужден был согласиться с психоаналитиками: возможно, по ночам проявляются его «потаенные желания».

Я не помню ни одного пациента со столь тяжелым расстройством пищевого поведения во сне, как у Дона, с точки зрения его выраженности и с точки зрения трудности лечения. И я не первый сомнолог, который пытался ему помочь. Стандартные виды лечения от парасомнии медленного сна не увенчались успехом, так что я попытался вылечить его синдром апноэ во сне, а также синдром периодических движений конечностей. Подобрать подходящий курс лечения оказалось проблематично. Многие из препаратов от парасомнии медленного сна могут усугубить синдром периодических движений конечностей, при этом я избегал многих лекарств от синдрома периодических движений конечностей из-за большой вероятности развития зависимости от них, что в данном случае было актуальной проблемой. Агонисты дофаминовых рецепторов – стандартные препараты от синдрома беспокойных ног – спровоцировали новые виды компульсивного поведения. Одним из препаратов, применяемых для лечения расстройства пищевого поведения во сне, является противоэпилептический препарат под названием «Топимарат», подавляющий аппетит, однако он не дал совершенно никакого эффекта. На данный момент мы пробуем внутривенное введение железа с целью подавить движения ногами, от которых пациент просыпается, однако я не питаю особых надежд.

Дон научился жить со своим повышенным ночным аппетитом. Он в определенной степени его контролирует, ограничивая доступ к пище по ночам, а также пробовал класть в холодильник более полезные для здоровья продукты, такие как фрукты, однако и от них возникали проблемы. «Я ел слишком много винограда и просыпался с поносом», – пожимает плечами пациент. Кроме того, его обжорство во сне определенно создает напряжение в отношениях с женой и мешает вести нормальную жизнь днем. Он в смятении от того, как воспринимается болезнь, с которой ему приходится иметь дело каждую ночь. «Это серьезная проблема, которая значительно затрагивает жизнь. У меня превосходная карьера, однако мне каждый день приходится себя преодолевать, когда просыпаюсь с набитым животом. Я говорю это, потому что не раз видел программы, посвященные расстройствам сна, и каждый раз ради смеха они рассказывали про обжорство во сне».

Я считаю, что случай Дона наглядно иллюстрирует непростые механизмы возникновения многих проблем со сном, которые мы ежедневно наблюдаем в своей клинике. Сон зависит не только от физиологических и психологических факторов – генов, анатомии, химических реакций в мозге, – но и от стресса, и от трудностей, с которыми человек сталкивается в своей жизни, от его настроения, от его душевного состояния. Сон нельзя рассматривать отдельно – лишь в контексте чьей-то конкретной жизни. И если это касается сна в целом, то уж расстройств сна касается тем более.

12. Своеобразная сказка

Раз в несколько месяцев я принимаю в клинике вместе со своим коллегой-педиатром подростков с проблемами вроде нарколепсии или серьезного сомнамбулизма. Цель в том, чтобы облегчить им переход от сюсюканья, к которому они привыкли в соседней детской больнице с ее ярко окрашенными и расписанными стенами и суматохой в фойе, к немного более суровым условиям мира медицины для взрослых.

Некоторые из моих коллег-педиатров носят кислотные желто-фиолетовые футболки, постоянно перекрашивают себе волосы, а ремешок от их пропуска украшен значками или брелоками-игрушками – в больнице для взрослых такого врача уж точно не встретишь.

Причем со взрослением для наших пациентов появляются новые трудности. Жизнь подростка куда сложнее, как в плане общения и образования, так и с точки зрения медицины. На пациента возлагается дополнительное бремя самостоятельной заботы о собственном здоровье, и подобная смена ответственности может оказаться непростой и для самих подростков, и для их родителей.