Мозгоправы. Нерассказанная история психиатрии

Будучи молодым преподавателем-клиницистом, Спитцер надеялся, что ему представится возможность изменить ход своей карьеры. В 1966 году такой шанс у него появился. В университетской столовой Спитцер обедал за одним столом с Эрнестом Грюнбергом – старшим преподавателем и председателем рабочей группы по созданию DSM-II. Грюнберг знал Спитцера по совместной деятельности на кафедре и был о нем хорошего мнения. За обедом они вели непринужденную беседу. Ко времени, когда тарелки опустели, Грюнберг сделал юноше предложение: «Мы почти закончили работу над DSM-II, но я хочу, чтобы кто-нибудь еще раз все перечитал и внес правки. Вам это было бы интересно?»

Спитцер спросил, заплатят ли ему за этот труд. Грюнберг улыбнулся и покачал головой. «Нет», – ответил он. Спитцер пожал плечами и сказал: «Я в деле».

Подавляющее большинство психиатров по-прежнему считали DSM бесполезным, и никто не рассматривал бюрократическую каталогизацию диагнозов как продвижение по карьерной лестнице. Но Спитцер решил, что ему интереснее разгадывать головоломку с ментальными расстройствами, чем заниматься туманным и неоднозначным психоанализом. Его энтузиазм и усердие при создании DSM-II были вознаграждены. Вскоре Спитцера назначили на официальную должность полноправного члена рабочей группы. Так в тридцать четыре года он стал самым молодым специалистом среди тех, кто создавал DSM-II.

Когда новое издание руководства было готово, Спитцер продолжил работать в качестве члена АПА. Он входил в подразделение с усыпляющим названием Комитет по номенклатуре и статистике. При обычных обстоятельствах его деятельность казалась скучной и рутинной. Спитцер не ожидал, что его работа к чему-либо приведет. Однако разногласия резко поставили его в центр всеобщего внимания: решался вопрос о том, как в DSM диагностируется гомосексуальность.

Как классифицировать гомосексуальность

Американская психиатрия долгое время считала гомосексуальность девиантным поведением. Несколько поколений докторов называли ее психическим заболеванием. В DSM-I гомосексуальность описана как «cоциопатическое расстройство личности», а в DSM-II ей отводится приоритетное место в качестве самого первого примера «сексуальных девиаций», охарактеризованных следующим образом:

Данная категория предназначена для лиц, чьи сексуальные интересы направлены в первую очередь на иные объекты, чем представители противоположного пола, на сексуальные действия, обычно не связанные с коитусом, или на коитус, совершаемый при странных обстоятельствах. Несмотря на то что многие из этих лиц считают свои действия неприятными, они все равно не в состоянии вернуться к нормальному сексуальному поведению.

Одним из ведущих сторонников диагностики гомосексуальности был психиатр Чарльз Сокарайдес, занимавший высокий пост в Центре психоаналитического обучения и исследований при Колумбийском университете. Он считал, что это не личный выбор человека, не преступление и не аморальный поступок, а невроз, порождаемый «подавляющими матерями и отрекающимися от детей отцами». Поэтому Сокарайдес настаивал на том, что гомосексуальность, как и любой другой невроз, можно вылечить.

С середины 1950-х до середины 1990-х годов он пытался «вылечить» геев, пытаясь помочь им вывести на поверхность детские конфликты и тем самым сменить сексуальную ориентацию на гетеросексуальность. Однако свидетельств того, что кто-либо смог «излечиться» от гомосексуальности при помощи психоанализа (или какой-либо другой терапии, если уж на то пошло), нет.

Часто случается так, что теории о ментальных расстройствах, которых придерживается человек, подвергаются испытанию, когда что-то случается с членом его семьи. Вспомним Р. Д. Лэйнга и его теорию о шизофрении как о символическом путешествии. Дочь психиатра заболела шизофренией, и в конечном счете он отказался от своей концепции. Сын Чарльза Сокарайдеса, Ричард, родился в том же году, когда его отец начал работать с пациентами-геями. В подростковом возрасте сын открыто заявил о своей гомосексуальности и осудил теории отца. Ричард стал самым высокопоставленным открытым геем: он работал в федеральном правительстве в качестве советника президента Клинтона. Но, в отличие от Лэйнга, Сокарайдес до конца жизни оставался непоколебим в своем убеждении, что гомосексуальность – это болезнь.