Сами геи смотрели на себя иначе, чем психиатры. В конце 1960-х годов многие гомосексуалисты почувствовали, что гражданский активизм придает им сил: мирные митинги, марши за гражданские права, протесты против закона об абортах, сидячие забастовки за феминизм. Они начали создавать собственные организации (например, Фронт освобождения геев) и проводить свои демонстрации (такие как акции гей-прайда за отмену законов против содомии, криминализующих удовлетворение чувственной страсти с лицами своего пола), бросая вызов ограниченному восприятию гомосексуальности в обществе. Неудивительно, что на ранних этапах одной из наиболее заметных и убедительных мишеней движения за права геев была психиатрия.
Гомосексуалисты начали открыто высказываться о неприятном опыте психиатрии, особенно о психоанализе. Они вняли обещаниям докторов, что после терапии должно быть «лучше, чем просто хорошо», поэтому обращались к ним, чтобы наладить отношения с самими собой. Однако после нескольких сеансов геи начинали чувствовать себя ничтожными и никому не нужными. Особенно мучительными были распространенные истории о том, как психиатры пытались изменить их сексуальную идентичность с помощью гипноза, методов конфронтации и даже аверсивной терапии (в ходе последней человека заставляли, в частности, терпеть болезненные электрические разряды, которые иногда пропускали через половые органы).
В 1970 году группы по защите прав гомосексуалистов впервые провели демонстрацию во время ежегодной встречи АПА в Сан-Франциско, объединив усилия с набирающим обороты антипсихиатрическим движением. Активисты сформировали человеческую цепь вокруг конференц-центра и помешали врачам пройти на собрание. В 1972 году Альянс гей-активистов в Нью-Йорке решил организовать шок-акцию на собрании поведенческих терапевтов, чтобы прекратить применение аверсивной терапии. Помимо этого, в том же году психиатр и борец за права гомосексуалистов Джон Фрайер выступил с речью на ежегодном собрании АПА.
Сделал он это под именем Доктор Х. Аноним. Фрайер был одет в смокинг, парик и жуткую маску. Он говорил в специальный микрофон, который искажал его голос. Известная речь начиналась с таких слов: «Я гей. Я психиатр». Далее он рассказал о тяжелой жизни психиатров-гомосексуалистов, которые были вынуждены скрывать свою ориентацию от коллег, опасаясь дискриминации, и в то же время скрывать профессию от других мужчин-геев из-за их нелюбви к этой профессии.
Энергия и открытость борцов за права гомосексуалистов произвели впечатление на Роберта Спитцера. Прежде среди его друзей и коллег не было геев. Пока ему не поручили разобраться с проблемой классификации, он считал, что гомосексуальность, вероятно, заслуживает того, чтобы находиться в категории ментальных расстройств. Но энтузиазм активистов убедил его в том, что этот вопрос должен обсуждаться открыто и в итоге решаться посредством исследования и вдумчивых дебатов.
На следующем ежегодном совещании АПА в Гонолулу Спитцер организовал дискуссионный форум по вопросу о том, следует ли вносить диагноз «гомосексуальность» в DSM. В рамках обсуждения состоялись дебаты между психиатрами. Одни из них были убеждены в том, что гомосексуальность является результатом неполноценного воспитания, а другие считали, что нет никаких значимых доказательств того, что это ментальное заболевание. По приглашению Спитцера Рональд Голд, влиятельный член Альянса гей-активистов, получил возможность высказать свое мнение о допустимости отнесения гомосексуальности к ментальным расстройствам. На мероприятии присутствовало более тысячи человек: специалисты по психическому здоровью, геи и лесбиянки. Событие широко освещалось в прессе. Позже сообщалось о том, что верх взяли противники трактовки иной сексуальной ориентации как заболевания.