Мозгоправы. Нерассказанная история психиатрии

Сегодня нам известно, что лихорадка – древнейший и самый примитивный механизм, который организм задействует для борьбы с инфекцией. Это часть врожденной иммунной системы. Высокая температура повреждает и носителя инфекции, и саму инфекцию, но последней достается больше, так как многие патогенные организмы ее не переносят. (Более современная адаптивная иммунная система производит антитела, чтобы обезвредить конкретные опасные микроорганизмы.) Вагнер-Яурегг не очень хорошо представлял себе влияние на человека высокой температуры, тем не менее задумал смелый эксперимент для проверки того, как она влияет на психоз, и стал заражать пациентов с прогрессивным параличом инфекциями, которые вызывали лихорадку.

Сперва Вагнер-Яурегг поил больных психозом водой, в которой содержались стрептококки, приводящие к стрептококковому фарингиту. Затем он перешел к туберкулину – экстракту белков, полученному из микобактерий туберкулеза. В конечном счете Вагнер-Яурегг остановился на малярии – возможно, из-за того, что было легко достать зараженную кровь, которую брали у солдат, вернувшихся с Первой мировой войны. После того как пациентам с прогрессивным параличом вводили плазмодии, вызывающие малярию, у них повышалась температура… и вскоре после этого состояние их психического здоровья заметно улучшалось.

Пациенты, которые прежде странно себя вели и бессвязно говорили, теперь были спокойны и поддерживали беседу с доктором Вагнером-Яуреггом. Некоторые больные даже полностью вылечивались от сифилиса. Нам в двадцать первом веке может показаться, что заменять одно ужасное заболевание другим – это не лучшая идея. Но, по крайней мере, от малярии было лекарство – хинин, дешевый и доступный экстракт коры хинного дерева.

Новый метод Вагнера-Яурегга, который назвали пиротерапией, быстро превратился в стандартный способ лечения пациентов с прогрессивным параличом. От мысли о намеренном заражении душевнобольных малярийными паразитами кровь стынет в жилах (в процессе такого лечения умерло примерно 15 процентов пациентов). Тем не менее пиротерапия представляла собой первый эффективный способ лечения тяжелых психических расстройств.

Только задумайтесь об этом. Никогда прежде ни одна медицинская процедура не могла уменьшить проявления симптомов психоза – самого опасного заболевания. Прогрессивный паралич всегда был билетом в один конец: человека ждала или госпитализация, или смерть. Теперь же у пациентов с этим разрушительным заболеванием появился шанс на возвращение к здравомыслию и, возможно, даже к родным. За это удивительное достижение в 1927 году Вагнер-Яурегг получил Нобелевскую премию по медицине. Он был первым психиатром, которого удостоили такой награды.

Пиротерапия дала надежду на то, что получится вылечить и другие ментальные расстройства. Сейчас мы, конечно, можем заметить, что прогрессивный паралич отличался от других психических заболеваний, так как его вызывал болезнетворный микроорганизм, попадающий в мозг извне. Вряд ли стоит ожидать, что пиротерапия, нацеленная на уничтожение микробов, поможет вылечить другие расстройства психики, ведь огромное число врачей, придерживающихся биологического подхода, не смогло обнаружить возбудителей болезни в мозге пациентов. Тем не менее, вдохновленные успехом Вагнера-Яурегга, многие психиатры 1920-х годов пытались применять лечение высокой температурой для избавления пациентов от других ментальных расстройств.

По всей стране в психиатрических больницах людей с шизофренией, депрессией, манией и истерией намеренно заражали широким спектром болезней, вызывающих лихорадку. Некоторые алиенисты пошли еще дальше: они стали вводить пациентам с шизофренией кровь, зараженную возбудителями малярии, напрямую в мозг. Увы, пиротерапия не стала панацеей, на которую многие надеялись. Она помогала устранять симптомы психоза у больных с прогрессивным параличом, но была бессильна против других ментальных расстройств. Так как иные заболевания не были вызваны патогенными организмами, лихорадке нечего было убивать (за исключением самого пациента).

Тем не менее беспрецедентная эффективность пиротерапии в лечении прогрессивного паралича стала первым лучом света, пробившегося во тьму, которая покрывала психиатрию на протяжении века.