К 1960 году, спустя полтора века блужданий в темноте, психиатры наконец нашли надежные способы лечения всех трех типов серьезных ментальных расстройств. Хлорпромазин, имипрамин и литий отличались от других препаратов тем, что устраняли симптомы конкретной болезни. Это напоминало ключ, который подходит только к одной замочной скважине. Седативные средства и анксиолитики оказывали одинаковое воздействие на всех независимо от того, страдал ли человек ментальным расстройством. А вот нейролептики, антидепрессанты и нормотимики влияли уже на отдельные симптомы, практически никак не сказываясь на состоянии здоровых людей. Еще одно преимущество новых лекарств заключалось в том, что они не вызывали привыкания и чувства эйфории, в отличие от барбитуратов и опиатов, благодаря чему выглядели не столь привлекательно для озабоченных здоровых и не приводили к формированию привыкания у тех, кто страдал ментальными расстройствами.
К сожалению, в последнем преимуществе крылась и проблема. Прием препарата не входил в привычку, поэтому многие пациенты не продолжали курс после того, как проявления симптомов уменьшались. Это можно объяснить побочными эффектами хлорпромазина, имипрамина и лития, особенно в случае неверной дозировки. Однако для большинства пациентов и их близких побочные эффекты психотропных средств меркли на фоне воздействия препаратов на хронические и изнуряющие симптомы болезней.
Я прочувствовал уникальные свойства каждого класса этих средств на себе. Во время занятий по фармакологии на медицинском факультете преподаватель поручил нам принимать ряд лекарств в течение семестра – по одной дозе в неделю. Каждую пятницу нам выдавали небольшой стаканчик с жидкостью. В рамках задания мы должны были описать собственные ощущения в течение часа после приема препарата и угадать, что это такое. Мы знали, что нам предложат: спирт, амфетамины, седативные «Секонал», «Валиум», «Торазин», антидепрессант «Тофранил» и плацебо. Но конкретные ответы мы получили только после завершения серии экспериментов. Результаты меня поразили. Я не угадал ни одного средства, за исключением «Торазина». Из-за нейролептика я почувствовал усталость, думать было сложно, меня не волновало происходящее вокруг. Позднее, проходя ординатуру, я попробовал литий. Но все, что я почувствовал, – это жажда и сильное желание справить нужду.
Потрясающая эффективность психотропных препаратов заметно повлияла на основы нашей отрасли и подняла ее профессиональный статус. Мы больше не были белыми воронами среди других специалистов, ведь теперь у нас появились свои лекарства. В 1963 году в обращении к Конгрессу Джон Кеннеди признал изменения, происходящие в области охраны психического здоровья: «Новые препараты, разработанные в последние годы, позволили большинству людей, страдающих ментальными расстройствами, получить быстрое и эффективное лечение и вернуться к привычной жизни. Благодаря этому прорыву длительное или пожизненное заключение в огромных безрадостных психиатрических больницах ушло в прошлое».
Разумеется, столь кардинальные изменения затронули и психиатров.
Пионеры психофармакологии
Во время учебы в Университете Майами (штат Огайо) я представлял себя в разных направлениях медицины: хирургии, акушерстве, кардиологии, рентгенологии, неврологии и, время от времени, психиатрии. Труды Зигмунда Фрейда открыли для меня мир психики и дали возможность погрузиться в деятельность самого загадочного органа при помощи вдумчивого анализа. Но кое-что, заметно отличающееся от чтения трудов Фрейда, натолкнуло меня на мысль о том, что мозг можно познать с помощью биологии, химии и системы нейронных связей. Во время работы над книгой я обнаружил, что у нас с Бобом Спитцером похожая история профессионального развития: и я, и он в юности экспериментировали с ЛСД (диэтиламидом лизергиновой кислоты).