Мозгоправы. Нерассказанная история психиатрии

Но величайший вклад Канделя в психиатрию заключается не в каком-то конкретном открытии, а в том, как вся его деятельность помогла продвинуть эту науку в нужном направлении. К 1970-м годам выросло новое поколение специалистов. Они увидели терапевтический эффект психофармакологических препаратов и поняли, что за ментальными расстройствами кроется не только психодинамика. Мозг манил как запертый сундук, в котором спрятаны методы лечения. Но как раскрыть тайны этого загадочного органа? Исследования клеточных и молекулярных механизмов мозга были очень редкими. Некоторые ученые занимались изучением относительно доступных функций, отвечающих за зрение, осязание и движение, и лишь немногие обладали смелостью (или глупостью), необходимой для того, чтобы взяться за психические функции, лежащие в основе человеческого поведения, – и Эрик Кандель был одним из них.

До него крайне малая часть психиатров пользовалась методами, которые обычно применяются в других областях биологических исследований, и им, как и Эрику, приходилось стажироваться в лабораториях ученых, не связанных с психиатрией. Кандель показал, как изучать функции мозга на клеточном и молекулярном уровнях, чтобы понять, как устроен разум.

К концу 1970-х годов он стал образцовым психиатром-нейробиологом, вдохновляющим новое поколение молодых исследователей на то, чтобы посвятить карьеру науке о мозге.

В некотором роде последователями Канделя были психиатры Стивен Хайман (в прошлом директор Национального института психического здоровья и бывший проректор Гарвардского университета) и Эрик Нестлер (заведующий кафедрой нейронаук в медицинской школе Маунт-Синай). В 1993 году они опубликовали исследование «Молекулярные основы психиатрии», которое изменило взгляд психиатров на собственную сферу деятельности. Хайман и Нестлер, вдохновившись тремя десятилетиями новаторских исследований Канделя, описали, каким образом основные методы нейронаук можно применить к изучению ментальных расстройств.

Кен Дэвис (генеральный директор и декан медицинского центра Маунт-Синай) – еще один психиатр-нейробиолог, на которого оказал влияние Кандель. Дэвис разработал методы лечения болезни Альцгеймера на основе так называемой холинергической теории, что привело к появлению самых популярных препаратов от данного заболевания, в том числе таких как «Арисепт» и «Реминил». Том Инсел (директор Национального института психического здоровья) решил переключиться с клинической психиатрии на нейронауки. По тем временам это был смелый шаг – и он совершил его под впечатлением от исследований Канделя.

Последующее поколение психиатров-нейробиологов продолжило попытки разгадать тайны мозга. Карл Дейссерот, психиатр из Стэнфордского университета, специализирующийся на молекулярной биологии и биофизике, предложил новаторские идеи (оптогенетику и метод CLARITY) для анализа структуры и функций мозга, которые снискали ему широкое признание. Его можно считать наследником Канделя во всех отношениях: с одной стороны, клинический психиатр, который продолжает принимать пациентов, с другой – нейробиолог. Кроме того, весьма вероятно, что Карл – следующий психиатр, который получит Нобелевскую премию.

Долгое и одинокое путешествие Канделя в поисках механизма памяти в итоге тоже привело к всеобщему признанию. В 1983 году он получил премию Ласкера за фундаментальные медицинские исследования, в 1988-м был удостоен Национальной научной медали США, а в 2000-м ему вручили наивысшую награду для любого исследователя – Нобелевскую премию по физиологии или медицине.

Сегодня молодые психиатры принимают исследования мозга как должное. Специалисты, которые получили образование в сфере медицины и естественных наук, встречаются в психиатрии так же часто, как и в других областях. Кандель стал лишь вторым психиатром – лауреатом Нобелевской премии после Юлиуса Вагнера-Яурегга (Антониу Эгаш Мониш все-таки был неврологом), но, думаю, после его выдающейся карьеры мы недолго будем ждать третьего.

Реформа лечения разговорами

Важные открытия в психофармакологии, нейровизуализации и нейронауках развили биологическую психиатрию и спровоцировали революцию в науке о мозге. В то же время параллельно продвигалась и психодинамическая психиатрия. В 1960-е годы появились первые достижения в лечении разговорами, которое на тот момент являлось главным способом лечения психических расстройств.