Мужское здоровье. Как у вас с ним?

Катетер в этой книге уже неоднократно упоминался, но все ли представляют, что это такое?

Катетер применяется во многих областях медицины; грубо говоря, это трубка, которую вводят в организм или в какой-то его орган. Простое приспособление для введения препарата в вену называется, к примеру, внутривенным катетером. Широко известен сердечный катетер. С его помощью кардиолог может обследовать сердечные сосуды и даже налаживать их работу, подбираясь к ним через сосуд в паховой области.

Когда говорят о катетере в урологии, имеется в виду трубка, которую проталкивают по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, и служит она чаще всего для отведения мочи. Если есть необходимость оставить катетер в пузыре на продолжительное время, то его надо закрепить. Для фиксации на верхнем (дистальном) конце трубки располагается маленький баллончик, который заполняется жидкостью, как только эта часть катетера окажется внутри мочевого пузыря. Благодаря этому трубка из пузыря не выскользнет. На другом конце можно закрепить пакет, чтобы собирать в него мочу из мочевого пузыря – подобно тому, как под жёлобом для стока дождевой воды ставят бочку. Также в катетере есть канал для наполнения и слива жидкости из баллончика, который находится на противоположном конце. Все это, следует признать, сложновато звучит на словах, но, если мы с вами встретимся как-нибудь на лекции, я принесу с собой наглядный образец.

Казалось бы, катетер был бы весьма кстати, если вы идете в оперу, на фестиваль или собираетесь принять участие в долгом карнавальном шествии. Но большинству пациентов чужеродное тело, извивающееся по мочеиспускательному каналу по направлению к пузырю, доставляет неприятные ощущения, и они хотят, как можно скорее избавиться от неудобной силиконовой трубки. Ну, по крайней мере, трубки в нынешние времена производятся из синтетических материалов, а не из металла, как раньше. Мочевые катетеры бывают разной конструкции, а модели различаются прежде всего диаметром и формой острия. Так, если катетер предстоит вводить через мужской мочеиспускательный канал, то лучше всего это получится, если острие будет немного загибаться наверх. Кстати, диаметр катетера указывают в единицах, обозначаемых Ch, что значит «по Шарьеру»[30]. Три единицы по Шарьеру составляют один миллиметр. Запоминать это не обязательно, но, если вам приведется лежать в приемном отделении «Скорой помощи» и слышать, как кто-то говорит: «Не, давай лучше 26-й», не пугайтесь, речь идет о катетере диаметром 8,7 миллиметра.

В каких же случаях необходимо это приспособление? Чаще всего постоянный катетер требуется пожилым людям по анатомическим причинам в случае недержания или других нарушений мочеиспускания. Поскольку постоянно находящаяся в мужском мочеиспускательном канале трубка может приводить к раздражениям и осложнениям, иногда ее проводят через брюшную стенку. Для этого мочевой пузырь пунктируют между пупком и промежностью и помещают туда катетер. Он также может потребоваться и в других областях медицины при проведении длительных операций, до тех пор, пока пациент не сможет самостоятельно ходить в туалет. А после урологических операций на пузыре такая трубка необходима, чтобы дать пузырю возможность и время залечиться. Бывают и такие обстоятельства, при которых случается задержка мочи – тогда пациенты вообще не могут мочиться, но об этом подробнее я расскажу в разделе о простате. Для этих пациентов катетер – истинное спасение. Но следует заметить, что срочные показания, при которых есть возможность моментально облегчить состояние простейшими средствами, в некотором смысле удача. Перейдем же к печальной теме и поговорим о случаях, когда дело обстоит совсем иначе.

Рак мочевого пузыря

Поскольку урология – это не только веселые истории о пенисе и поскольку я не намереваюсь обходить стороной какие-либо темы, то о раке мочевого пузыря никак не умолчать.

Как же можно заметить этот вид рака? Примерно в 80 % случаев первый симптом – это макро- или микрогематурия. В первом случае моча из-за крови становится красной, и человек относительно быстро замечает, что что-то не в порядке. Микрогематурию можно заметить разве что по тестовым полоскам или благодаря лабораторному анализу мочи. При этом диагноз «кровь в моче» не обязательно указывает на рак. Вспомните, при воспалении мочевого пузыря кровь тоже может окрасить мочу, то же и при камнях в почках или мочевом пузыре, и примерно в 50 % случаев причин такого кровоизлияния вообще не находят. И все же кровянистую мочу надо в любом случае обследовать, ведь, разумеется, за этим симптомом может скрываться злокачественное заболевание.

Давайте еще коротко остановимся на цвете мочи. Иногда пациенты по телефону сообщают о том, что обнаружили в ней кровь. И тогда, конечно же, трудно судить, есть ли необходимость обращаться в «Скорую помощь».