Мужское здоровье в объективе cтрессологии – за пределами привычного

Приведённый пример помогает понять всё вышеописанное о человеке. Рафаэль жил в своём мире, сотканном из ценностей, желаний и символов. Его душа, страдая от реальности, замыкалась на творчестве и снова возвращалась в реальность. Страдал он невыразимо, выплёскивая свои скрытые переживания на холст или сырую штукатурку. Возможно, его произведения не были бы столь проникновенны, если бы его жизнь с Форнариной сложилась счастливо.

Соотношение понятий: «стресс», «эмоциональный стресс», травматический стресс (апэс)

Стресс. Впервые слово «стресс» встречается в английском языке в 1303 году, когда поэт Р. Маннинг пишет: «Манну небесную послал Господь людям, пребывающим в большом стрессе».

В конце XVIII века – начале XIX века Гойя, искусство которого отличалось страстной эмоциональностью и социальной направленностью, создал серию картин, назвав её «Десастрес». В эту серию вошли картины, отображающие человеческое горе и страдание, в частности: «Несчастная мать» (л. 50), «Я видел это» (л. 44), «Они другой породы» (л. 61), «Это худшее» (л. 37).

В биологию и медицину понятие «стресс» вошло с именем Г. Селье и применялось для обозначения неспецифической реакции организма на любое вредное, а в последующем и невредное воздействие как нормальной и необходимой для выживания и развития реакции организма. Сущность учения Селье состоит в открытии им трёхфазного общего адаптационного синдрома (ОАС).

Первая фаза (стадия), названная Селье «стадией боевой тревоги», включает в себя ориентировочный рефлекс, сопровождающийся перестройкой всего организма. Осуществляется в основном автоматическим нейробиологическим механизмом – симпато-парасимпатической системой БСА – и имеет биоэлектрическую природу.

Вторая фаза – стадия резистентности (напряжения), её ещё образно называют «стадией борьбы/бегства». Если во время первой стадии ситуация оценена как опасная и тревога как ожидание неопределённой опасности конкретизируется в некий «страх», то за счёт активации эндокринных желез развивается вторая стадия стрессорной реакции и в кровь поступают гормоны стресса. Разносясь кровью по орган/системам, они приводят организм в состояние готовности – либо бежать от опасности, либо вступить в борьбу (мышцы напрягаются, сердце учащённо бьётся, давление подскакивает, дыхание учащается). Организм переходит в режим самосохранения.

Весь этот комплекс – нормальный, необходимый эффект инстинкта самосохранения, одинаковый для обеих разновидностей поведения. Выбор поведения зависит от импульсивности и генетической программы, но у человека – чаще от приобретённого опыта реагирования в ситуации дезадаптации. Обусловливается он активацией трёх эндокринных осей. Эффекты вызываются только биохимическим или нейробиохимическим механизмом, который активирует гормонами соответствующие орган/системы.

Третья фаза – стадия астенизации. Г. Селье показал, что стресс сопровождает любую жизнедеятельность и соответствует, в определённом смысле, интенсивности жизни. Он увеличивается при нервном напряжении, телесных повреждениях, мышечной работе, инфекциях, в ситуациях радости или горя, даже при воспоминании о трагических событиях прошлого и приводит к сдвигу внутреннего состояния равновесия, к дезадаптации.

Весь процесс дезадаптации/адаптации можно обозначить одним словом – стрессогенез. Человек в течение всей жизни получает «стрессовые» прививки и нарабатывает стрессоустойчивость в виде поведенческих форм преодоления стрессового состояния, учится понимать и действовать в конструктивном направлении. Если этого не происходит, то начинают превалировать негативные характеристики стресса. Употребляя выражение: «Стресс – это вкус и аромат жизни», – не надо забывать, что он бывает разным, точно так же любимый аромат и вкус у разных людей разный. Классический вариант ОАС имеет дискретный характер и представляет собой единство трёх фаз, и в таком варианте он как «стресс» стал собственностью биологии.

В медицину открывшиеся возможности изучения и понимания происходящего в человеке долгое время пробивались с трудом – из-за отсутствия концепции «человек в медицине». На протяжении всего ХХ века медицина развивалась как помощь и оздоровление заболевшего организма, поэтому не будет ошибкой назвать её «организменной» медициной. Здоровье и болезнь человека рассматривались как структурные повреждения различных орган-систем под влиянием различных внешних факторов. Роль психической составляющей нивелировалась или полностью игнорировалась как в вопросах этиологии, этиопатогенеза болезней, так и в вопросах динамики, терапии и прогноза. Психологические принципы и законы, действующие в человеке, психосоциальная составная человека не учитывались из-за полного игнорирования медицинскими науками как психологии, так и социологии.