Мужской фактор. Почему снижается качество спермы и как остановить этот процесс?

Уже давно известно, что у женщин с сахарным диабетом первого типа возникает больше сложностей с зачатием и рождением детей, чем у других. Уже в 1979 году было доказано, что и у мужчин с сахарным диабетом снижена репродуктивная функция. Тогда ученые отметили, что при этом заболевании значительно снижается подвижность и количество морфологически нормальных сперматозоидов. Тогда как их количество – наименее затронутый показатель. Неважно, в каком возрасте был поставлен диагноз, если мужчина страдал сахарным диабетом не менее восьми лет.

В 2007 году английские ученые обнаружили, что у мужчины с сахарным диабетом первого типа чаще встречается повышенное содержание сперматозоидов с фрагментацией ДНК по сравнению с пациентами без СД (52 % и 32 % соответственно). К тому же ученые установили существенное снижение объема спермы. Предполагается, что причина фрагментации ДНК сперматозоидов – наличие большого количества свободных радикалов, вызванное высоким уровнем сахара в крови. «Известно, что сперма сильно подвержена воздействию свободных радикалов», – сообщила Шина Льюис, одна из авторов исследования. Поскольку поврежденный генетический материал не может репарироваться, она обозначила эти повреждения как постоянные. Исследование включало мужчин с сахарным диабетом первого типа, но ученые обнаружили точно такие же повреждения ДНК и у больных сахарным диабетом второго типа. Этот вывод вызывает беспокойство, поскольку повреждения ДНК в сперме – одна из основных причин бесплодия мужчин и прерывания беременности у женщин.

Нарушение сперматогенеза может оказаться эпигенетическим, следовательно, нарушения могут наследоваться грядущими поколениями. Это не сулит ничего хорошего, поскольку диабет относятся к тем немногим болезням, что распространяются со значительной скоростью.

По оценкам ВОЗ, к 2016 году доля взрослых людей старше 35 лет с сахарным диабетом увеличилась почти в четыре раза. В то время как «всего лишь» 108 миллионов страдали диабетом в 1980 году, к 2014-му цифра приблизилась к 422 миллионам. В 2012-ом от этой болезни умерло полтора миллиона человек. Норвегия с 2006 года занимает первое место в мире по заболеваемости сахарным диабетом. Тогда диабетом первого типа болели 25 000 норвежцев, а сахарным диабетом второго – 175 000. К сожалению, Норвегия также находится на первом месте по количеству детей с диабетом первого типа.

Основная проблема сахарного диабета второго типа заключается в том, что многие люди страдают от этого заболевания, даже не подозревая о нем. По некоторым оценкам, только около половины больных знают о своем диагнозе. Сахарный диабет первого типа часто проявляется в детстве или ранней юности. Второй тип в основном развивается у людей старше 30 лет. Оба состояния могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, почечной недостаточности, нарушению функционирования нервной системы и слепоте. Хорошо известно, что диабет повышает риск возникновения импотенции. Также люди с диабетом чаще испытывают проблемы с эякуляцией и/или снижением количества спермы.

Согласно исследованию 2018 года, снижение фертильности у мужчин среди прочего может быть связано с преддиабетным состоянием. Ученые обследовали 744 мужчины, которые не смогли зачать ребенка после двенадцати месяцев половой жизни без контрацепции. Было обнаружено, что 15.4 % имеют такой уровень сахара в крови, который относит их в категорию преддиабетного состояния, при этом измерения были проведены как натощак, так и после еды. Это означает, что организм неэффективно использует собственный запас инсулина. Изменения в питании, снижение веса и повышение физической активности на этом этапе все еще способны обратить ситуацию в противоположную сторону. Поэтому очень жаль, что многие люди с преддиабетом не знают о своем состоянии.

Ведущий автор исследования Лука Боэри подчеркивает, что прямую связь между возникающим сахарным диабетом и снижением качества спермы пока не установили. С другой стороны, сначала она все же была подтверждена. По словам Боэри, среди бесплодных мужчин распространено недиагностированное преддиабетное состояние.

Если у вас было обнаружено плохое качество спермы, возможно, будет разумным измерить уровень сахара в крови. Это может помочь как стать отцом, так и предотвратить развитие сахарного диабета второго типа.