Насилие в семье

Опасные ситуации также могут быть созданы и воспроизведены через игры в куклы. Через игры в куклы, ролевые игры могут быть созданы альтернативные пути и найдены новые решения проблем потенциально опасных ситуаций.

Шаг 11. Сексуальность и восприятие тела.

Дети, пережившие сексуальные правонарушения, рискуют получить искаженное представление о своем собственном теле и о том, что является нормальной сексуальностью. У них может появиться представление, что их тело навсегда испорчено. У одних возникают мысли о том, что

100

101

Раздел 2. Психологическое сопровождение детей, переживших насилие в семье

никто не захочет иметь с ними дело в будущем, поскольку они, например, не девственны — это так называемый «синдром испорченного товара» (damaget goods syndrom). У других, в свою очередь, может возникнуть представление, что они грязные, иногда их отношение к себе сопровождается преувеличенной потребностью мытья (навязчивый симптом).

Ребенок, переживший насилие, нуждается в профессиональном осмотре врача, который имеет опыт обследования детей, подвергшихся сексуальным посягательствам, и понимает особенности эмоциональных реакций детей. Важно предупредить возможные трудности в будущей эмоциональной и сексуальной жизни.

Между мальчиками и девочками существует разница в том, как они переживают сексуальные травмы. Мальчики пытаются справиться со вспышками памяти (flash backs) и воспоминаниями о посягательстве путем вызывающего поведения и идентификации себя, например, с посягателем. Это может привести к сексуализированному поведению и повышенному риску подвергнуть других злоупотреблениям.

Девочки же реагируют скорее как жертвы и в большей степени интер-нализируют свои травматические впечатления. Они могут чувствовать, что злоупотребление было их ошибкой и у них ослабляется чувство собственного достоинства, возникает самопрезрение и самодеструктивное депрессивное состояние, которое может привести к поведению во вред себе, аноректическому паттерну (отказ от пищи) и сексуализированному поведению, включая промискуитет (множество половых партнеров).

Если отклоняющееся поведение ребенка, который подвергся насилию, принимает характер злоупотреблений в отношении других детей, тогда эту проблему необходимо включить в терапию на сравнительно ранней стадии. Для детей с сексуализированным поведением рекомендуется сочетание индивидуальной поддерживающей и выразительной игровой терапии, родительского тренинга, а также игровой терапии в группе. Если ребенок не вовлекает других детей в свое сексуализиро-ванное поведение, тогда рекомендуется сочетание индивидуальной терапии с семейной терапией, однако в случае нападающего поведения ребенка по отношению к другим детям предпочтение следует отдать групповой терапии.

Шаг 12. Посттравматический стрессовый синдром. После травмы у детей, переживших внутрисемейное насилие, достаточно часто появляется посттравматический стрессовый синдром (ПТСС). Симптомы ПТСС можно разделить на три категории:

Опыт психологической работы ... в службе социальной скорой помощи ...

Первая представляется мысленным воспроизведением травматического события, которое может принять форму навязчивых болезненных картин воспоминания, мыслей, кошмарных сновидений особытии или неприятного чувства при появлении внутренних иливнешних стимулов, напоминающих о событии.

Вторая категория включает уклонение от всего того, что можетнапоминать о событии, снижение интереса к обычным занятиямили безразличие по отношению к другим и также неспособностьк чувствам и отсутствие надежды на будущее.

В третьей категории речь идет об усилении симптомов стресса,включая: бессонницу, раздражительность, агрессивность, трудности сосредоточения внимания, чрезмерную осторожность и пугливость.

Терапевту важно понять механизм ПТСС, когда неприятные вспышки памяти и такие симптомы, как страхи, неожиданно овладевают пациентом. В этом случае наиболее эффективным методом преодоления психологической травмы является телесная терапия.

Шаг 13. Диссоциация.

Диссоциация (от греч. Dys — расстройство) — процесс дифференциации себя и построения собственных границ. Потеря целостности самовосприятия, отрицание физической или эмоциональной части личности, свойств характера является защитным механизмом, предохраняющим индивидуума от угрозы или повреждения. Важнейший признак диссоциации описывается как разрыв в сознании, памяти или восприятии окружения. Диссоциация охватывает широкий спектр состояний от нормального (когда мы праздно мечтаем) до промежуточных форм тяжелого стресса или травмы, когда черты личности, способность памяти и сознание нарушаются. В редких и тяжелых состояниях, прежде всего у взрослых людей, можно наблюдать диссоциативное расстройство личности.