Настольная книга психолога: мастерство общения с клиентом

В индивидуальной работе с пациентом терапевт и пациент имеют общую задачу исследования внутреннего мира пациента и его воздействия на текущие отношения, как это описывается пациентом или проявляется в отношении к терапевту. Чтобы сделать эту работу, они полагаются вначале на переживание пациентом поддерживающей среды терапии. Основная ответственность за ее обеспечение лежит на терапевте, но свой вклад вносит также и пациент, подобно тому как младенец также вносит свой вклад в общую поддержку, основная ответственность за которую лежит на матери.

Х. Ракер считает проявления комплементарного контрпереноса полезными для понимания внутренних конфликтов пациента. Аналитику стоит задаться вопросом, почему именно такие чувства возникают у него в ответ на перенос пациента, какая сцена отношений сейчас им разыгрывается. Тогда простое реагирование получает шанс трансформироваться в осознанное понимание. Напротив, отвержение аналитиком «неподходящих» чувств или мыслей способно привести к встречному отвержению пациентом части своих переживаний, к «бессознательному сговору» с терапевтом.

Ловушки контрпереноса

С. А. Кулаков (2002) приводит примеры ловушек контрпереноса. Молодая женщина-психолог относится к клиенту старше себя с позиции младшей сестры или дочери. Психолог, не проработавший свою агрессию по отношению к своему отцу и анализирующий конфликт клиента с отцом, начинает гневно критиковать отца клиента.

Психолог, имеющий серьезный неразрешенный конфликт в отношениях со своей матерью, придает слишком большое значение этому аспекту в динамике клиента, так что тот тоже начинает переоценивать его.

Психолог может видеть в клиентке свою мать, требующую беспрекословного послушания как проявления любви и испытывающую нарциссическую обиду и негодование при попытках ребенка к самоутверждению. В этом случае психолог боится не оправдать надежд клиентки и то чувствует себя маленьким, когда не может угодить ей, то испытывает желание на равных поделиться своими терапевтическими затруднениями «со зрелым, понимающим человеком».

Э. Шостром и Л. Браммер (2002) связывают подчеркнутую доброжелательность и безотказность, как и холодность и авторитарность, проявляемые консультантом по отношению к своим клиентам, с его тревожностью, неуверенностью в себе. Консультант проявляет тревожный или защитный контрперенос, когда…

• Осознает, что отрицает наличие у себя тревожности, и при этом думает: «Я совершенно нормально воспринимаю эту тему. Она должна была бы меня расстроить, но ведь не расстроила». Если никакой тревожности нет, то почему психолог вообще об этом задумался?

• Обнаруживает, что ему трудно сменить позицию, чувствует себя «зажатым».

• Отбирает определенные материалы для отображения или интерпретации, а потом сам недоумевает, почему выбрал именно эти материалы, а не какие-нибудь другие.

• Замечает, что постоянно дает отображение или интерпретации с излишней поспешностью или некорректно (и это нельзя объяснить, ссылаясь только на сопротивление клиента). Осознает, что постоянно недооценивает или не замечает глубину чувств клиента.

• Осознает, что ему не удается отождествиться с клиентом. Например, когда клиент расстраивается, психолог не ощущает в себе никакого эмоционального отклика.

• Чрезмерно отождествляется с клиентом, например, начинает агрессивно сочувствовать клиенту, когда тот рассказывает о своих обидах, причиненных авторитетной фигурой.

• Замечает за собой стремление спорить с клиентом, проявлять защиту или иную уязвимость перед лицом его критики.

• Пытается в той или иной связи взволновать клиента, драматизируя свои высказывания.

• Испытывает желание проявить активность, поэтому пытается оказать чрезмерное влияние «потоком» интерпретаций и предложений.

Кан М., 2017, Роут Ш. (2002) выделяют следующие типы контрпереноса.

Ситуационный контрперенос. симпатия к привлекательной клиентке или робость перед агрессивным клиентом; клиент переживает горе, а психолог сам еще не оправился от смерти близкого человека. Имеют значение личные обстоятельства терапевта и особенности его окружения.

Реакция на перенос клиента: клиент соблазняет терапевта и вызывает у него возбуждение и испуг; клиент льстит терапевту и провоцирует его напыщенность. Менее явным может быть раздражение терапевта в ответ на бессознательные попытки пациента добиться, чтобы его отвергли и бросили.

Характерологический контрперенос: соперничество с клиентом своего пола, потребность в восхищении клиента другого пола. Терапевт может попасть под влияние потворствующего, идеализирующего переноса или быть неспособным выдерживать прямое воздействие негативного переноса и поэтому старается угождать пациенту.