Настольная книга психолога: мастерство общения с клиентом

Уникальный контрперенос. Неразрешенные гомосексуальные проблемы терапевта могут привести к появлению у него затруднений и страха в работе с пациентами-гомосексуалистами. У терапевта с неразрешенной проблемой подросткового бунта могут возникнуть трудности с установлением ограничений для импульсивных пациентов или пациентов с упорным отыгрыванием. Терапевт с заметными склонностями к мазохизму может получать бессознательное удовлетворение от чувства вины при работе с пациентами с ярко выраженными садистическими чертами.

Д. Анзьё (2005) описывает нарциссический дефицит людей, которых «привлекает деятельность воспитателей или социальных работников, где они могут занять достаточно высокий иерархический ранг, где они зарабатывают себе на жизнь не только в финансовом смысле, но и жизнями других, питаясь ими.

Этот механизм интроективной идентификации позволяет им поддерживать с некоторыми близкими, коллегами, друзьями удовлетворительные межличностные отношения и демонстрировать в некоторых жизненных или профессиональных ситуациях определенное психологическое чутье».

Дж. Арлоу (2005) выделяет терапевтические ситуации, способствующие возникновению контрпереноса у предрасположенных к этому психологов. Первая ситуация развивается, когда психолог временно и частично разделяет бессознательные фантазии и желания клиента (эмпатия) или стойко и целиком втягивается в переживание конфликта клиентом (иденти– фикация).

Вторая ситуация связана с желанием клиента улучшить свое состояние и жаждой психолога исцелять или с внутренним конфликтом психолога, актуализировавшимся под влиянием второстепенного материала клиента. При этом фантазии и желания психолога могут быть далеки от бессознательных фантазий и желаний клиента.

В третьем случае терапевтическая ситуация превращается в театр, где психолог демонстрирует свои способности или играет роль восторженного зрителя, бессознательно идентифицируясь с клиентом. Такую игру могут стимулировать бессознательные желания, связанные с пассивностью или мазохизмом клиента или психолога.

К. Г. Юнг (2020) предупреждал аналитиков о возможности заразиться чувствами пациента, которые оказываются идентичны бессознательным чувствам аналитика.

Взаимный перенос создает ощущение мистического сопричастия, под которым таится бессознательный сговор с пациентом.

Под влиянием архетипического переноса спасителя аналитик может взять на себя всю ответственность за пациента. Аналитик с неразрешенными нарциссическими проблемами может превратиться в объект поклонения. Если перенос имеет эротическую природу, у аналитика может возникнуть фантазия, что он обладает способностью исцелять пациентов через половой акт.

По мнению К. Г. Юнга, перенос и связанные с ним чувства провоцируются такими особенностями поведения аналитика, как:

• незначительная поддержка пациента;

• малая активность аналитика;

• сдерживание им своих чувств и мыслей;

• частые интерпретации;

• работа с психологическими защитами пациента.

М. Фордхэм[10] описывает контрперенос иллюзий, развивающийся в случае проецирования аналитиком своих бессознательных конфликтов на пациента и последующего их переживания как принадлежащих пациенту. И наоборот, аналитик может интроецировать бессознательный материал пациента и идентифицироваться с этим материалом. Подобная идентификация приводит к отрицанию подлинной идентичности пациента и манипуляциям аналитика, направленным на то, чтобы заставить пациента соответствовать иллюзиям аналитика.

О. Кернберг (2018) и А. Хайгл-Эверс с соавт. (2001) описывают особенности контрпереноса в работе с пациентами, страдающими расстройствами личности, депрессией, зависимостями. Такие пациенты пытаются использовать терапевта в качестве объекта для удовлетворения влечений, потребности в защите, безопасности, в хорошем самочувствии, для стабилизации чувства собственной значимости. Депрессивным, зависимым и истероидным пациентам терапевт вначале может мазохистски позволить себя использовать, но затем начинает испытывать негативные чувства к пациентам. Пациенты, страдающие зависимостями, могут пробудить в терапевте садистическое побуждение к строгому регламентированию, к установлению жестких границ и применению санкций.

Пациенты с глубокой регрессией используют все, чтобы вызывать у терапевта настолько сильные реакции контрпереноса, что ему приходится прорабатывать их за пределами терапевтических сессий, для того чтобы их понять и корректно использовать. Пока терапевт не проработает свои инфантильные конфликты и не научится отделять от детских впечатлений текущее переживание, он может переживать его слишком сильно, как пациент.