Настольная книга психолога: мастерство общения с клиентом

Расторможенность по МКБ-11 проявляется в склонности к опрометчивым действиям на основе непосредственных внешних или внутренних стимулов (то есть ощущений, эмоций, мыслей) без учета потенциальных негативных последствий. Общие проявления расторможенности, не все из которых могут присутствовать у данного человека в данный момент, включают: импульсивность, отвлекаемость, безответственность, безрассудство и отсутствие планирования.

Импульсивность

Человек, уверенный в своей способности преодолеть свои трудности, не будет нетерпеливым. Самонадеянность, нетерпение, драчливость – признаки сильного чувства неполноценности у детей.

А. Адлер

Расстройства контроля импульсов по МКБ-11 характеризуются:

1) повторяющейся неспособностью противостоять сильному импульсу;

2) побуждением совершить поступок, который приносит удовлетворение человеку, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, несмотря на долгосрочный вред, наносимый как человеку, так и другим;

3) заметными расстройствами в отношении модели поведения или значительными нарушениями в личных, семейных, социальных, образовательных, профессиональных или других важных сферах деятельности.

Импульсивные личности отличаются напряженностью инстинктов с тенденцией к расстройству влечений. Они склонны к сексуальным эксцессам с садомазохистскими тенденциями, эксгибиционизму, педофилии, инцесту и другим перверсиям. Подобное поведение часто приводит к семейным конфликтам и столкновениям с правоохранительными органами.

Дефицит в коммуникативной сфере связан с отсутствием эмпатии, доверия, способности любить, а также – с выраженной агрессией. Эти люди властны, навязывают свои представления о правилах и порядке, очень эгоистичны и злобно охраняют свою собственность. Сексуальному партнеру они не прощают даже мнимой неверности, возможно, из-за собственной склонности к изменам.

На попытки окружающих противодействовать импульсивным действиям или осуждать их эти люди реагируют выраженной агрессией. Их биография отличается частыми увольнениями, разводами, правонарушениями. Импульсивные личности социально зависят от опекающих их лиц и испытывают в этой связи чувство неполноценности. В отличие от социопатов, импульсивный человек сожалеет о содеянном, испытывает чувство вины или стыда, упрекает себя, испытывает беспокойство за свое будущее.

Неадаптивные установки (Бек А., Фримен А., 2017)

• Все зависит от обстоятельств.

• Если не везет, то от человека практически ничего не зависит.

• Легче избегать трудностей и ответственности за себя, чем справляться с этим.

• Лучший способ избежать искушения – поддаться ему.

• Если очень хочется – значит можно.

• Честный человек говорит не задумываясь.

• Куй железо, пока горячо.

• Просто делай это!

• Лови мгновение!

• Живи сейчас!

• Кто смел, тот и съел.

• Против лома нет приема.

• На войне как на войне.

• В этом случае любой поступил бы так же.

• Если человека довести, он за себя не отвечает.

• Некоторые люди плохие, и их надо жестко наказывать.

Мой стиль

При общении с импульсивным клиентом я, прежде всего, удаляю из кабинета все тяжелые или острые предметы. В общении держусь расслабленно, но не развязно, смотрю ему в глаза. Если клиент угрожает физическим насилием, спрашиваю его: «Кажется, вы сильно расстроены, да? Это из-за чего?» Если агрессивное поведение продолжается, предупреждаю о готовности покинуть кабинет и принять меры по обеспечению своей безопасности.

Я не позволяю себе резко обрывать клиента высказываниями типа: «Да это пустяки, мелочи». Он воспримет это как оскорбление. Вместо того чтобы спорить с ним, я спрашиваю, не заинтересует ли его мнение такого-то признанного эксперта, высказанное в таком-то признанном труде. Прошу прокомментировать это мнение и, отталкиваясь от этого комментария, приступаю к серьезному разговору по существу.

Прежде всего, я помогаю клиенту выделить ситуации, провоцирующие у него импульсивное поведение. Обычно они связаны с переживанием чувств тревоги, гнева или печали, которые нередко вызваны ударами по самооценке.

Импульсивные клиенты обычно избегают самопознания, мыслят по принципу «все или ничего», дают всему эмоциональные объяснения. Они быстро теряют интерес к затронутой теме и легко меняют ее. Часто начинают скучать на сессиях и не работают с собой между ними. Сохранять включенность клиента в работу помогают домашние задания, составленные вместе с ним.