Настольная книга психолога: мастерство общения с клиентом

Эффективны драматические приемы работы с автоматическими мыслями (например, я играю роль автоматических дисфункциональных мыслей клиента, а он – роль более адаптивных реакций). Другим эффективным методом пересмотра автоматических мыслей может быть использование драматических поведенческих экспериментов.

Когда клиент научится рассматривать разные способы достижения цели, полезно провести тренинг ассертивности. Он включает в себя использование когнитивных методов, чтобы помочь клиенту обратить внимание на то, чего он хочет, и в дополнение к поведенческим методам обучения адаптивному общению начать развивать чувство идентичности.

На этом этапе клиент просто описывает все, что он о себе знает. Мы начинаем с ним работу над таким списком на сессиях, внося туда простые, конкретные сведения: любимый цвет, любимое блюдо и т. п. Затем работа над этим списком становится постоянной частью домашнего задания. Когда клиент на сессии выносит какое-то новое суждение о себе, я предлагаю внести его в список.

Если людям нечем хвастаться, они хвастаются своими несчастьями.

А. Граф

Необходимо, чтобы клиент пересмотрел убеждение, что разрыв отношений приводит к губительным последствиям. Клиент может научиться принимать отвержение двумя способами: представлять себе то, что может случиться, если отношения прервутся, и вспоминать, как он жил до этих отношений. Еще один полезный метод состоит в том, чтобы проектировать поведенческие эксперименты, которые заранее предполагают маленькие «отвержения» (например, с незнакомыми людьми), чтобы клиент мог фактически испытать отвержение без чувства опустошенности.

Клиентам, которые настаивают, что им не уйти от негативных переживаний, я предлагаю каждый день (или каждую неделю) выбирать определенное время, когда они будут предаваться своим чувствам (печали, гневу, беспокойству и т. д.). Вместо того чтобы всякий раз оказываться застигнутым врасплох, когда возникают такие чувства, они учатся откладывать эти чувства на удобное время и удерживать их в установленных временных рамках. В результате клиенты убеждаются, что способны контролировать свое настроение, не позволяя чувствам мешать им жить.

Так как для демонстративного клиента очень важно получать одобрение и внимание от других, особо эффективной формой консультирования является групповая. Члены группы могут быть полезны клиенту для укрепления уверенности в себе и исчезновения дисфункциональных, чрезмерно эмоциональных реакций.

Ананкастная модель

Люди обычно мучают своих ближних под предлогом, что желают им добра.

Л. Вовенарг

Основной особенностью ананкастного (греч. anancastos – принуждение) расстройства личности по МКБ-11 является узкая направленность на жесткий эталон совершенства, добра и зла, а также контроль своего и чужого поведения и ситуации для обеспечения соответствия этим стандартам. Эта личностная модель включает в себя следующие черты:

1) перфекционизм (например, забота о выполнении социальных правил, обязанностей и норм с соблюдением критериев правильного и неправильного;

2) скрупулезное внимание к деталям, неукоснительное исполнение систематических процедур изо дня в день;

3) тщательная разработка планов и неуклонное следование им;

4) акцент на организации, порядке, аккуратности;

5) эмоциональные и поведенческие ограничения (например, жесткий контроль над эмоциональной выразительностью, упрямство и негибкость, застреваемость, избегание риска и продуманность действий).

Ананкаст характеризуется повышенным чувством ответственности за свой моральный облик и за благополучие близких, постоянным самоконтролем.

Он верит в абсолютные стандарты «правильного» и «неправильного», нетерпим к иным взглядам. Он очень уважает авторитетных для него людей и жестко противостоит тем, кого не уважает. Его социальные поступки обычно педантичны, лишены эмоциональности и жестки, основной акцент в них сделан на правильном выполнении задач, предписанных данной социальной ролью.

Характерна чрезмерная конформность, почти полное отсутствие собственной инициативы. Ананкасты обычно ориентируются на свое непосредственное социальное окружение, стремятся думать, действовать и быть «как все». Для них лучше промолчать, чем сказать «неправильно».

Они не могут и не собираются приспосабливаться к партнеру, а требуют этого от него, обвиняют его в разрыве («Лучше одиночество, чем мириться с недостатками партнера»). Ананкаст окружает своего подопечного чрезмерной заботой в ущерб его личностному росту и переживает разочарование, обнаружив, что партнер имеет за пределами их отношений потребности, которыми не готов жертвовать.