Наука о судьбе. Почему ваше будущее более предсказуемое, чем вы думаете

Мне было очень интересно сравнить свои взгляды на нейробиологию и биологический детерминизм с совершенно иной точкой зрения Роуэна. Отрадно и то, что новейшие открытия в области нейробиологии в чем-то оказались схожи с традиционными теологическими и философскими учениями. Акцент Роуэна на то, что любая идея может измениться, напомнил мне об исследованиях Джонаса о нейробиологической природе изменения убеждений. Всегда трудно отказываться от привычек, особенно от ментальных, которые мы зовем взглядами. Энтузиазм и вера Роуэна, с которыми он говорил о том, как важно рефлексировать, дискутировать и сохранять оптимизм, дали мне… надежду. Думаю, всем нам нужно в чем-то взять с него пример и развивать в себе гибкость мышления, сострадание и любопытство.

7. Мозг прогнозируемый

В предыдущей главе мы рассматривали весьма абстрактный вопрос: выдержит ли испытание нейробиологией наше заветное представление о том, что каждый из нас – творец собственной судьбы? Разговаривая с Роуэном Уильямсом о его вере в свободу воли, я свела свое мнение к биологическому детерминизму – диаметрально противоположной точке зрения. Я вернулась с этой встречи, окрыленная такой гибкостью ума. Я все еще убеждена, что мы находимся на пути к еще более глубокому нейробиологическому пониманию человеческого поведения, но эти знания нужно применять в реальной жизни. Иначе мы рискуем так и не постичь все особенности человеческой природы и забрести в этические дебри.

В этой и следующей главах мы отойдем от абстрактных вопросов о том, как индивидуальное поведение и самосознание генерируются в мозге. Пришло время разобраться в том, как мы практически применяем те новые знания, полученные благодаря нейробиологии. Мы будем говорить о медицине, поскольку в этой области нейробиология уже оказала значительное влияние, а концепция биологически детерминированных результатов наиболее очевидна. Практики и теоретики медицины уже задаются сложными этическими вопросами, с которыми мы все рано или поздно столкнемся. Чем больше мы узнаем о влиянии нейробиологии на здоровье, тем проще нам прогнозировать медицинское будущее каждого человека. Но хотим ли мы этого? Поможет ли нам знание того, что мы подвержены таким угрозам, как болезнь Альцгеймера или Паркинсона или, например, развитию опухоли головного мозга, или эта осведомленность лишь омрачит наше будущее?

Корень этого вопроса лежит в отношении человека к возможности управлять собственной жизнью. Конечно же, ответ на него зависит от многих факторов. Мне самой было нелегко выяснить, являюсь ли я носителем гемохроматоза, хотя речь шла об относительно благоприятном развитии событий. Общаясь с людьми, которым предстояло выбрать, сдавать или не сдавать тест на болезнь Гентингтона, я поняла, что знание не всегда является силой, когда речь идет о чем-то неизбежном. Одно дело – узнать, что вам грозит болезнь Альцгеймера, но еще можно предпринять какие-то меры, чтобы снизить вероятность ее развития, и совсем другое – узнать, что у вас наверняка разовьется тяжелое заболевание, которое в лучшем случае можно купировать, но полностью вылечить нельзя.

Прежде чем мы рассмотрим необычный и тревожный случай с болезнью Гентингтона, обратимся к вполне оптимистичным достижениям в вопросе выявления биомаркеров, сигнализирующих о риске развития других психических и неврологических заболеваний.

Предсказать будущее, чтобы его изменить

Биомаркер – это измеримый индикатор, соответствующий тому или иному состоянию организма. Например, антитела в клетках крови являются биомаркером инфекции. Специфические мутации в генах BRCA1 или BRCA2 представляют собой геномные биомаркеры предрасположенности к раку молочной железы. Благодаря нейробиологическим разработкам в настоящее время выявляются биомаркеры, которые указывают на минимальные изменения в организме, позволяющие делать индивидуальные прогнозы о вероятности развития конкретных болезней, связанных с психическим здоровьем, о склонности к определенному поведению и о возможных реакциях на отдельные процедуры. Болезни, на которые раньше смотрели через призму мистики и суеверий, начинают раскрывать свои секреты. Вместе с тем диагнозы становятся все точнее, а методы лечения – персонализированнее и эффективнее. Уже существуют надежные диагностические тесты, способные за 30 лет до возникновения первых симптомов предсказать, разовьется ли у человека болезнь Альцгеймера. В ближайшем будущем появятся тесты, прогнозирующие риск развития болезни Паркинсона и резистентной депрессии (не поддающейся лекарственному лечению). Открывается все больше путей для применения биомаркеров для индивидуализации лечения людей, страдающих от психозов.