Нейрофармакология для психологов

Атропин (Atropinum sulfuricum) — алкалоид, содержащийся в паслёновых: красавке (Atropa Belladonna L.), белене (Hyoscuamus niger L.), разных видах дурмана (Datura stramonium L.) и др. Получен синтетически. Блокирует преимущественно м-холинорецепто-ры, на н-холинорецепторы действует слабо. Проникает через ГЭБ.

Препарат уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных и потовых желёз, поджелудочной железы, учащает ЧСС, снижает тонус гладкой мускулатуры органов брюшной полости и бронхов, возбуждает дыхание, сильно расширяет зрачок и может повысить внутриглазное давление, вызвать паралич аккомодации. Оказывает центральное холинолитическое действие и у больных паркинсонизмом (см. 3.3.9.) уменьшает тремор и мышечное напряжение. Обладает местным анестезирующим действием. Такие побочные эффекты, как сухость во рту, сердцебиение и др., ограничивают длительное применение препарата. Из-за снижения выделений железами помимо сухости полости рта, кожи может измениться и тембр голоса. Из-за уменьшения потоотделения ухудшается терморегуляция и может подняться температура тела. В больших дозах препарат может вызвать общую стимуляцию ЦНС, проявляющуюся в моторном и психическом возбуждении, беспокойстве, судорогах, галлюцинациях и других психических нарушениях (отсюда поговорка: «Белены объелся»). При передозировке может вызвать паралич дыхания.

Благодаря способности снижать секрецию желёз препарат используют при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, при различных заболеваниях и перед операциями для уменьшения слюноотделения и выделений бронхиальных желёз. Благодаря антиспастическим свойствам атропин используют для подавления спазмов гладкой мускулатуры и устранения коликов пищеварительного тракта, желчных протоков (например, при желчнокаменной болезни), при бронхоспазмах (например, при астме), при спазмах мочевых путей. В анестезиологии атропин используют для предупреждения рефлекторной остановки сердца при ингаляционном наркозе. Из-за расширения зрачков в офтальмологии атропин применяют для лечения и для диагностики, при подборе очков, но характерна светобоязнь (фотофобия). Применяют как антидот (противоядие) при отравлениях м-холиномиметиками и антихо-линэстеразными веществами. Из-за действия на ЦНС предложено использовать препарат в психиатрии при психозах (аффективных, паранойальных, кататонических и др.). При «атропиновой терапии» препарат вводят в больших дозах до получения коматозного состояния, сопровождающегося выраженными соматическими и неврологическими расстройствами. Методика не принята единогласно, имеет много противников и используется ограниченно.

В качестве лекарственных средств, содержащих атропин, применяют препараты красавки, например лист красавки, из которого приготовляют настойку красавки (белладонны), экстракт красавки (белладонны) густой и сухой, солутан и др.

Скополамин (Hyjscini hydrobromidum и др.) содержится в тех же растениях, что и атропин, а также в мандрагоре (Scopolia carniolica).

По влиянию на периферическую холинергическую систему близок к атропину, но если атропин влияет больше на сердце, бронхи, кишечник, то скополамин — на глаз и некоторые экскреторные железы. Как и атропин, расширяет зрачок, парализует аккомодацию, вызывает тахикардию, уменьшает секрецию пищеварительных и потовых желёз. При действии на ЦНС в отличие от атропина проявляет холинолитический эффект седативной направленности: уменьшает двигательную активность вплоть до снотворного действия.

Применяют скополамин по тем же показаниям, что и атропин, но применение его менее распространено. Иногда, например, скополамин используют в анестезиологии перед операцией. Скополамин применяют в составе таблеток «Аэрон» для профилактики морской и воздушной болезни. В неврологической практике препарат используют при паркинсонизме, а в психиатрии — в качестве успокаивающего средства.

В экспериментах показано нарушение навыков, выработанных на фоне действия скополамина, т. е. при блокаде м-холинергической системы. Это послужило основанием рассматривать такую «ско-поламиновую амнезию» как экспериментальную модель болезни Альцгеймера, которая, как предполагают, обусловлена в частности апоптозом м-холинергических нейронов (см. 1.З.1.). Однако «ско-поламиновая амнезия» наблюдается только если обучение производится на фоне действия м-холиноблокатора, а воспроизведение — без него, т. е. в разных функциональных состояниях. Если же навык вырабатывался и воспроизводился на фоне действия скополамина, т. е. в одном и том же функциональном состоянии, то «скополами-новая амнезия» не возникает.

Противопоказания к скополамину те же, что и у атропина, но нужно учитывать широкую индивидуальную чувствительность к этому препарату. При использовании «Аэрона» возможны сухость во рту и горле, жажда, этот препарат противопоказан при глаукоме.

Н-холинолитики-ганглиоблокаторы