Нейрофармакология для психологов

Адреналин (Эпинефрин и др.) получают из ткани надпочечников убойного скота и синтетически. Применяют в виде солей L-адреналина Адреналина гидрохлорида и Адреналина гидротартрата. Они проникают через ГЭБ.

Особенно ярко действие на сердечно-сосудистую систему, на артериальное давление: из-за действия на ß-адренорецепторы, преобладающие в сердце, повышается сила и частота сердечных сокращений, что повышает потребление сердцем кислорода, сосуды в сердце и печени расширяются и кровоснабжение улучшается, а среднее давление из-за усиления работы сердца может даже повыситься, затем диастолическое («нижнее») давление может понизиться. В сосудах кожи и многих внутренних органов преобладают а-адренорецепторы и сосуды в этих тканях сужаются, а давление повышается. Поскольку на Р₂-адренорецепторы сосудов адреналин действует дольше, чем на ß-адренорецепторы сердца и на а-адренорецепторы, его стимулирующее кардиотропное действие прекращается ещё на фоне расширения сосудов и гипертензивный эффект сменяется лёгкой гипотензией.

Адреналин снижает внутриглазное давление и, воздействуя на -адренорецепторы, расширяет зрачки, расслабляет гладкие мышцы бронхов и устраняет бронхоспазм, стимулируя ß-адренорецепторы бронхов, снижает тонус и моторику желудочно-кишечного тракта и, возбуждая а-адренорецепторы, тонизирует его сфинктеры и сфинктеры мочевого пузыря, сокращает капсулу селезёнки, усиливает выделение густой вязкой слюны.

На фоне физического утомления облегчает нервно-мышечную передачу (как бы «придаёт новые силы»), что, по-видимому, связано с увеличением выделения ацетилхолина из мотонейронов и с непосредственным воздействием норадреналина на скелетные мышцы.

Препарат усиливает обмен веществ, повышает содержание сахара в крови, что ведёт к появлению в крови продуктов распада, — молочной кислоты, К⁺, свободных жирных кислот. Это связано, по-видимому, с воздействием на ß-адренорецепторы печени, мышц, крови, с влиянием на ферменты крови.

В терапевтических дозах на ЦНС влияет мало, но могут быть беспокойство, тремор, головные боли, у больных паркинсонизмом усиливаются моторные нарушения, может стимулироваться рвотный центр, на ЭЭГ регистрируется десинхронизация, т.е. преобладает возбуждение.

Применяют только парентерально из-за очень быстрого разрушения в желудочно-кишечном тракте и печени; иногда, при остановке сердца, вводят прямо в него (в сердце). Применяют при различных аллергиях, анафилактическом шоке, астме, как местное сосудосуживающее средство (добавляют к используемым местным анестетикам или применяют тампоны, смоченные адреналином), при лечении некоторых видов глаукомы.

Раньше это средство применяли для повышения давления и как кардиостимулятор при шоке, коллапсе, но сейчас используют более специализированные препараты (избирательно действующие на а-адренорецепторы).

Адреналин может вызывать экстрасистолы сердца (аритмию), что ограничивает его применение в качестве кардиостимулятора. Это средство противопоказано при гипертонии, атеросклерозе, тиреотоксикозе, сахарном диабете, беременности, при некоторых видах наркоза.

Норадреналина гидротартрат (Arterenol, Levarterenoli Bitertras, Norepinephrine и др.) действует как на а-, так и на ß-адренорецепто-ры (главным образом на Р^рецепторы), но эффект последних часто маскируется а-адренергическим действием. Проникает через ГЭБ.

При действии препарата кратковременно повышается артериальное давление и как рефлекторная реакция с сосудов на это возникает брадикардия. Это урежение ЧСС уравновешивает гипертензивный эффект и стимулирующий кардиотропный эффект не проявляется, минутный объём сердца не изменяется. Последующей гипотензии, в отличие от реакции на действие адреналина, не наступает.

На внутренние органы, обмен веществ и на ЦНС норадреналин действует принципиально так же, как адреналин, но эффекты норадреналина выражены значительно слабее.

Из-за быстрого разрушения препарат вводят внутривенно через капельницу. При подкожном и внутримышечном введении из-за местного спазма сосудов норадреналин всасывается плохо и может вызвать некроз.

Применяют для быстрого подъёма давления при его остром падении вследствие хирургических операций, травм, отравлений.

При использовании норадреналина, как и адреналина, возможны сердечные аритмии, а также уменьшение кровоснабжения почек и других органов, поэтому при кардиогенном шоке для стимуляции сердца это средство не применяют. Препарат противопоказан при некоторых видах наркоза.

Симпатомиметики (адреномиметики периферического действия) активизируют выброс норадреналина из пресинаптического окончания, или затрудняют его обратный захват, или стимулируют синтез этого медиатора, или тормозят его разрушение и инактивацию. Но на сам постсинаптический рецептор вместо норадреналина лекарственное средство не действует. Наиболее известен среди препаратов этой группы эфедрин.