Нейрофармакология для психологов

Побочные эффекты — нарушения со стороны нервной системы (особенно после натрия салицилата) в виде шума, звона в ушах и головокружения, снижение слуха, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени и почек, расстройства астматического характера («аспириновая» астма). Дефекты функций системы крови при действии этого препарата меньше, чем после использования анальгина, поэтому часто анальгину предпочитают аспирин.

Ацетилсалициловая кислота противопоказана при гиперчувствительности, нарушениях крови, функций печени, почек, желудочно-кишечного тракта, в течение I триместра беременности. На время грудного вскармливания приём лекарства прекращают. Кроме особых случаев препарат желательно не применять до 14 лет.

Анальгин (Метамизол натрия, Metapyrin, Pantalgan, Pyridone, Sulpyrin и др.) обладает тремя основными действиями препаратов этого класса. Преобладает анальгетический эффект, значительно превышающий подобное действие аспирина.

Побочные эффекты — аллергические реакции, гипотония. Основным недостатком этого весьма эффективного лекарственного средства является изменение состава крови. Из-за этого в некоторых странах этот препарат не применяется, вместо него используют анальгетически менее эффективный аспирин.

3.3.2. Наркотические анальгетики (опиоиды, их аналоги и антагонисты)

В разделе 1.3.9. уже рассказывалось об опии, опиоидных пептидах и рецепторах, морфине и системе «внутреннего подкрепления». Наркотические анальгетики взаимодействуют с соответствующими рецепторами. Это приводит к трём основным эффектам, в том числе к анальгезии.

Противоболевое действие возникает вследствие угнетения болевых центров таламуса и других структур ЦНС. Ощущение боли ослабевает, а сама боль на фоне возбуждённых опиоидных рецепторов (и активированной системы «внутреннего подкрепления») эмоционально перестаёт восприниматься как страдание. Большинство из опиоидов, действуя на систему «внутреннего подкрепления», вызывают эйфорию (очень редко — дисфорию) и зависимость.

При действии этих веществ развивается поверхностный сон. Тысячелетия эти вещества в составе опия применялись прежде всего как снотворные и наркотические средства. Благодаря гипногенному действию получил своё название морфин (Морфей — древнегреческий бог сновидений, бог Гипноса).

Эти вещества оказывают также противокашлевое действие.

Среди опиоидов выделяют:

агонисты, взаимодействующие со всеми типами опиоидных рецепторов;

частичные агонисты, взаимодействующие с каким-либо одним типом таких рецепторов;

агонисты-антагонисты, активирующие один тип и блокирующие другой тип опиоидных рецепторов;

антагонисты, блокирующие все типы опиоидных рецепторов.

Агонисты, например, морфин, не только избирательно угнетают проведение болевых импульсов и изменяют оценку боли на уровне головного мозга, но тормозят и спинальные нейроны, изменяя нисходящую регуляцию ноцицептивной афферентации. Анальгезию можно вызвать, введя морфин непосредственно в некоторые ядра мозга. Успокаивающее и снотворное действие агонистов может быть связано с торможением активирующей ретикулярной формации и непосредственным торможением коры, лимбической системы и гипоталамуса. Во всяком случае, ЭЭГ-активации этих структур при действии внешних раздражителей на фоне морфина подавлены.

К побочным эффектам морфина можно отнести снижение температуры тела (особенно при воздействии в больших дозах) из-за торможения центра терморегуляции в гипоталамусе, уменьшение диуреза вследствие повышенного выделения вазопрессина (анти-диуретического гормона). Наблюдается сужение зрачков. Обычно морфин угнетает рвоту, но может быть и противоположный эффект в виде тошноты и рвоты. Продвижение содержимого по кишечнику затрудняется и развиваются запоры, так как повышается тонус сфинктеров желудочно-кишечного тракта, тормозится перистальтика кишечника, из его содержимого поглощается вода и угнетается выделение желчи и сока поджелудочной железы. Так же замедляется уринация.

Из желудочно-кишечного тракта морфин всасывается плохо, поэтому его вводят парентерально, преимущественно подкожно.