Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие

Тразодон (Trazodone)  – по своей химической структуре не относится к трициклическим, тетрациклическим и другим известным антидепрессантам. Тразодон избирательно блокирует обратный захват серотонина в головном мозге. Хорошо всасывается. Время достижения максимальной концентрации – 1 час при приёме на пустой желудок и 2 часа при приёме с пищей. Препарат обладает наряду с антидепрессивными свойствами выраженным седативным действием.

Тразодон используют для лечения депрессивных расстройств с тревогой или без неё.

В клинике алкоголизма тразодон показан для лечения неглубоких и средней тяжести депрессивных расстройств, протекающих с компонентом тревоги, нарушением сна, ощущением внутреннего беспокойства и дискомфорта. Препарат используют при реактивных и аутохтонно возникающих депрессиях у больных алкоголизмом, а также при психических заболеваниях, протекающих с аффективными расстройствами, сопровождающихся чрезмерным потреблением алкоголя.

Способ применения и дозы

Тразодон назначают 3 раза в день. При нарушении сна большую дозировку препарата применяют в вечернее время. При депрессиях средней тяжести препарат вводят внутривенно в суточных дозах до 200 мг, с последующим переходом на приём внутрь. Средняя терапевтическая доза тразодона 400 мг в сутки.

Побочные действия

Наиболее часто возникают спутанность сознания и тремор. Относительно редко встречаются аллергические реакции, бради– или тахикардия, гипотензия, припадки, необычное возбуждение.

Препарат не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО.

Форма выпуска : капсулы, содержащие 25 мг, 50 мг или 100 мг препарата; ампулы по 5 мл 1% раствора (50 мг в ампуле).

Синонимы: Триттико (Trittico), Трезолан (Trezolan), Тризин (Trizin).

Антипсихотики (нейролептики)

Антипсихотики (нейролептики) используют достаточно широко при лечении больных алкоголизмом, применяя их не только в случаях психотических расстройств, но и в ремиссии для устранения неврозо– и психопатоподобных расстройств, купирования патологического влечения к алкоголю. Использование нейролептиков в наркологии критикуется В.Д. Менделевичем, который опирается в своей критике на традиционные представления о «симптомах-мишенях»: «Разве алкогольная и наркозависимость шизофрения?». Вместе с тем А.Б. Смулевич (2013), описывая использование психофармакотерапии при расстройствах личности, обосновывает свои выводы, основываясь на исследованиях о новых мишенях психофармакотерапии.

По мнению D.S. Bender и соавт. (2001) потребность в психофармакологических препаратах, используемых для терапии расстройств личности (РЛ), не уступает по объёму лекарственным воздействиям, необходимым для купирования большого депрессивного эпизода.

Нейробиологические основы расстройств личности, как и зависимостей, всесторонне исследованы в работах C.R. Cloninger (1986–2000): установлены связи между конституциональной психической патологией и нарушениями функционирования определённых биохимических и/или нейрофизиологических структур.

В соответствии с установленными с помощью факторного анализа корреляциями между тремя базисными измерениями темперамента (поиск новизны, избегание вредностей, зависимость от вознаграждения) и нейрофизиологическими структурами (дофаминергические, серотонинергические, норадренергические) разрабатываются непосредственно связанные с изменениями регуляции нейромедиаторных систем психофармакологические программы. Например, патогенетически обусловленная терапия шизоидного и параноидного расстройства личности (чрезмерное стремление к новизне при низкой активности дофамина) проводится с помощью антипсихотических препаратов; при лечении пограничного расстройства личности (зависимость от вознаграждения при низкой адренергической активности) показаны антидепрессанты и стабилизаторы настроения.