Нестрашная книга о раке. Книга-ориентир для тех, кто ищет информацию и поддержку

• Выпадение волос. В разделе о химиотерапии мы немного говорили об этом побочном эффекте – он связан с действием химиопрепаратов на быстро делящиеся клетки. Вопреки распространенному заблуждению, далеко не на всех схемах лекарственной терапии происходит выпадение волос. Спустя некоторое время после окончания химиотерапии волосяной покров восстанавливается, однако для некоторых пациентов даже временная потеря волос может быть неприемлема. Можно ли как-то профилактировать этот симптом? На самом деле такие способы существуют – я бы не оценила их эффект как очень хороший, но он есть. Могут помочь так называемые холодовые шлемы – когда пациенту на время непосредственного введения лекарственных препаратов (например, на час) надевают на голову охлаждающую шапочку. Благодаря такой шапочке клетки волосяных луковиц делятся не так быстро и получают меньшее повреждение. Описание этого механизма звучит симпатично, но на практике косметический результат далеко не всегда бывает идеальным или даже сносным, а стоит такое удовольствие недешево, поэтому каждый пациент выбирает сам, как ему поступить.

• Нейропатия. Нейропатия – это побочный эффект, который обусловлен тем, что лекарственные препараты могут повреждать компоненты нервов и из-за этого пациент испытывает необычные ощущения: онемение или покалывание кончиков пальцев или в целом ладоней и подошв, иногда присутствует также нарушение мелкой моторики. Этот побочный эффект обычно бывает «накопительным», то есть он постепенно становится более выраженным на фоне продолжения терапии, и после окончания терапии, к сожалению, не очень быстро проходит. Остаточные явления нейропатии могут сохраняться у пациента на протяжении нескольких месяцев и иногда даже не исчезать совсем. Что делать при таком побочном эффекте? Когда есть покалывание или болевые ощущения, врач может назначить специальные нейротропные препараты, которые помогут справиться с этими ощущениями. С онемением, к сожалению, с помощью препаратов ничего сделать нельзя – можно только подождать, пока этот симптом самостоятельно сойдет на нет. Иногда для коррекции нейропатии врачи любят назначать ноотропы или витамины группы В, но их эффект не доказан в исследовании, и подтверждений наличия эффективности таких назначений нет.

Подробнее об этом вы можете прочитать в приложении № 2 (см. с. 281).

• Побочные эффекты со стороны кожи. Некоторые группы препаратов вызывают различные кожные проявления. Эти проявления могут быть очень разнообразными: акнеподобная сыпь, сухость кожи, ладонно-подошвенный синдром (изолированное повреждение ладоней и подошв). Тактика лечения зависит от типа и степени выраженности кожных изменений, однако некоторые общие принципы можно сформулировать. Для профилактики и лечения этих состояний очень важно беречь кожу и не травмировать ее: не мыться в очень горячей или очень холодной воде, не контактировать с химическими веществами (например, мыть посуду лучше в перчатках), носить удобную одежду и обувь, пользоваться увлажняющими кремами. Если есть шелушения, то ни в коем случае не пользоваться скрабом или пемзой – это дополнительно травмирует кожу. Если есть изменения ногтей на фоне терапии, то лучше отказаться от использования гель-лака (обычно я предупреждаю об этом пациенток). При ладонно-подошвенном синдроме нередко назначают кремы с мочевиной – это назначение лучше обсудить с врачом.

• Токсичность для сердца (кардиотоксичность). У некоторых препаратов есть побочные эффекты со стороны сердца. Самый частый побочный эффект – снижение сократительной функции сердца. Увидеть это мы можем по результатам УЗИ сердца (ЭХОКГ) – это обследование, которое обязательно выполняется при проведении кардиотоксичных схем лечения. При появлении проблем с сердцем мы обычно уменьшаем дозировку препарата, из-за которого произошел этот побочный эффект (или совсем отменяем его) и дальнейшую тактику лечения отрабатываем вместе с кардиологом.

Сейчас даже появилось отдельное направление медицины, которое занимается этим вопросом, – кардиоонкология.