Нестрашная книга о раке. Книга-ориентир для тех, кто ищет информацию и поддержку

Помимо заморозки яйцеклеток, можно также замораживать и ткань яичника. Это, кстати, может потом помочь и с восстановлением эндокринной функции яичников, чтобы впоследствии можно было выносить и родить ребенка. Есть и другие варианты криоконсерваций, которые можно обсудить с репродуктологом.

К сожалению, иногда в связи с онкологическим заболеванием женщине удаляют репродуктивные органы (матку, яичники). В таком случае репродуктолог может предложить участие в программе суррогатного материнства.

Помимо криоконсервации, пациенткам могут назначаться препараты, которые тормозят функцию яичников и тем самым уменьшают вред, который им может нанести лекарственная терапия.

Чтобы женщина после лечения могла реализовать свою репродуктивную функцию, важно добиться стабильной длительной ремиссии онкологического заболевания. Решение о том, когда можно беременеть, лучше принимать вместе с онкологом. Обычно мы рекомендуем подождать около двух лет после окончания лечения, но все случаи индивидуальны.

6.4.2. КОГДА БЕЖАТЬ К ВРАЧУ?

Выше мы обсудили, какие симптомы бывают у онкологических пациентов во время противоопухолевого лечения и вне его и как можно их скорректировать. Такие ситуации, когда нужно что-то корректировать, достаточно часто носят «условно плановый» характер – то есть у нас есть как минимум несколько часов, чтобы решить, что делать. А как понять, этого времени нет и нужно обратиться за помощью срочно? Таких ситуаций может быть множество, и я перечислю некоторые из них.

Нужно незамедлительно вызвать скорую помощь в следующих случаях:

• потеря сознания;

• кровотечение (откуда угодно);

• внезапно возникшая интенсивная боль;

• внезапное появление одышки;

• внезапно возникшие симптомы неврологического характера, например судороги, потеря двигательной функции конечностей, внезапная утрата каких-то функций (например, речи), дезориентация;

• внезапно возникший отек конечности;

• резко возникшая слабость.

К другим случаям, когда необходимо обратиться к врачу, можно отнести следующие проявления:

• высокая температура тела;

• неукротимая рвота (частые эпизоды рвоты, которые не дают нормально употреблять пищу);

• неконтролируемая диарея (многократные эпизоды диареи в течение суток, которые не купируются противодиарейными препаратами);

• сочетание высокой температуры тела и диареи;

• любая проблема с местом введения препаратов (например, симптомы воспаления в области катетера или порт-системы);

• отсутствие стула в течение нескольких дней;

• любой ярко выраженный неприятный симптом.

6.4.3. КОГДА СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТАНОВИТСЯ ОСНОВНЫМ

Мы с вами много говорили о том, что все способы лечения назначаются исходя из баланса потенциальной пользы и потенциального вреда. Но в некоторых случаях потенциальный вред превышает пользу, поэтому мы не можем назначить противоопухолевое лечение. Это бывает, когда состояние пациента очень тяжелое в связи с выраженными сопутствующими заболеваниями или в тех случаях, если опухоль поразила очень много структур в организме. Бывает и такое, что мы долго лечили человека от заболевания и уже исчерпали все возможности современной медицины и параллельно истощились все ресурсы его организма. Понять, что пациент находится именно в этой ситуации, может только врач. В таких случаях противоопухолевая терапия может сильно усугубить состояние пациента и при этом не принести никакой пользы.

Если противоопухолевое лечение назначить нельзя, мы концентрируемся прежде всего на коррекции симптомов и максимальном улучшении качества жизни пациента. В этой ситуации сопровождением пациентов обычно занимается врач – паллиативный терапевт.

Если вы или ваши близкие оказались в такой ситуации, я рекомендую познакомиться с материалами, опубликованными на сайтах «Про паллиатив» и «Фонд помощи хосписам „Вера“». На этих сайтах есть номера телефонов горячих служб, куда пациенты и их родственники могут обратиться по любым вопросам. В Санкт-Петербурге и Москве функционируют выездные службы паллиативной помощи.

Глава 7. Как спланировать лечение

Мы уже поговорили о том, какие методы лечения онкологических заболеваний существуют в настоящее время, а сейчас хотелось бы обсудить, как вообще происходит процесс лечения онкологических пациентов и как он организован.

Лечение рака – это всегда командная работа: есть огромное количество методов лечения, и все они дополняют друг друга. Для того чтобы эта командная работа была возможна, необходимо проведение качественных консилиумов, наличие преемственности между учреждениями (не только между онкологическими, но и между учреждениями других профилей). Говорить о том, как вообще устроена онкологическая помощь в России, достаточно проблематично – регулярно выходят новые законы и приказы, и эта информация довольно быстро устаревает. Поэтому я сформулирую только несколько принципов, как вообще все происходит в государственной системе здравоохранения.