Нестрашная книга о раке. Книга-ориентир для тех, кто ищет информацию и поддержку

Когда есть подозрение на онкологическое заболевание (заподозрить это может врач любой специальности), пациенту рекомендуют обратиться к онкологу по месту жительства – обычно это районный онколог или онколог, который работает в ЦАОП (это центры амбулаторной онкологической помощи). Этот онколог по месту жительства рекомендует дообследования и может дать на них направления. После выполнения дообследований устанавливается диагноз, и онколог дает пациенту направление на лечение. Довольно часто бывает так, что лечение не может быть выполнено в том городе, где живет пациент, и тогда ему дают направление в областной центр или в Москву/Санкт-Петербург.

Система выглядит достаточно стройно, но по факту записаться быстро к онкологу бывает непросто, ожидание обследований и лечения по направлению тоже может сильно затянуться. Поэтому я хотела бы дать несколько советов по оптимизации процессов лечения.

7.1. Советы онкологическим пациентам

1. Не пускайте ситуацию на самотек. Не надейтесь на то, что государственная система здравоохранения безболезненно проведет вас по всем нужным инстанциям эффективно и своевременно. В ненужных очередях можно провести слишком много драгоценного времени.

2. Ищите второе мнение. Даже если вы полностью доверяете своему врачу, свежий взгляд на те же самые проблемы может быть очень полезен. Сейчас в России есть легальные варианты онлайн-консультаций – они возможны в режиме «один-на-один» в частных и государственных клиниках. Вы просто присылаете документы, снимки и в определенное время подключаетесь по видеосвязи. Причем такие консультации возможны даже заочно: нередко за консультацией обращается не сам пациент, а, например, его родственники. Помимо платных консультаций, есть и бесплатные варианты, например, проект «Просто спросить».

Есть также варианты телемедицинских консультаций для врачей, например, врач из региона может проконсультироваться с коллегами из федерального центра и даже провести онлайн-консилиум. Обычно это бывает бесплатно.

3. Иногда для ускорения процесса стоит что-то сделать платно. Несмотря на то что наша система здравоохранения позиционируется как бесплатная для пациента, на практике это реализуемо далеко не всегда, особенно когда речь идет о диагностике. Бывает, очереди на КТ занимают две недели, в то время как за это время можно было бы полностью обследоваться и начать лечение. При этом далеко не всегда речь идет о каких-то астрономических суммах за платные услуги.

4. Читайте проверенные ресурсы. В интернете есть огромное количество откровенно вредной информации, пропагандирующей опасные концепции. В качестве хороших источников могу порекомендовать ОнкоВики (на русском языке), гайдлайны для пациентов от NCCN (часть из них переведена на русский язык), а на английском сайт cancer.gov, сайт клиники Mayo – можно их читать, например, с онлайн-переводчиком. В конце этой книги в приложении № 1 вы найдете список хороших ресурсов, в которых можно дополнительно найти проверенную информацию.

7.2. Популярные вопросы про лечение рака

НАДО ЛИ СРОЧНО УЕЗЖАТЬ В ИЗРАИЛЬ?

Если отвечать коротко, то далеко не всегда в этом есть смысл.

Во-первых, клиники в Израиле тоже бывают очень разные. Я встречала пациентов, которым за огромные деньги выполняли совершенно вредительские операции и ненужные сеансы химиотерапии, а потом просто выкидывали больных на улицу даже без каких-то вменяемых рекомендаций. Финансовая заинтересованность клиник в такой ситуации, увы, очевидна.

Во-вторых, в большом количестве случаев абсолютно то же лечение, что и в Израиле, доступно и у нас в России, вплоть до того, что будет использоваться препарат того же производителя, что и там.

В нашей системе здравоохранения вполне можно бесплатно получать лечение мирового уровня, но, к сожалению, далеко не всем так везет: очень многое зависит от того, к какому врачу обратился пациент.

ОДНО ЛЕЧИМ, ДРУГОЕ КАЛЕЧИМ?

Я встречала много противников химиотерапии и других способов лечения рака – людей, которые где-то узнали о побочных эффектах и решили, что у них «печень не выдержит» или «почки откажут». Побочные эффекты у химиотерапии действительно есть, но никогда нельзя забывать о главном принципе медицины: баланс вреда и пользы. Если врач назначил химиотерапию, значит, потенциальная польза превышает потенциальный вред!

Например, мы можем назначить химиотерапию профилактически после операции. Да, побочные эффекты могут быть, но зато мы повышаем вероятность полного излечения – то есть в данном случае потенциальная польза от химиотерапии превышает вред.

А ЕСЛИ ЕСТЬ ДРУГИЕ СЕРЬЕЗНЫЕ БОЛЕЗНИ, ПОМИМО РАКА?