Какой фактор может быть виновником худшей выживаемости при переезде: стресс, смена климата или что-либо другое? На самом деле такое ухудшение прогнозов с высокой долей вероятности может быть связано с немедицинскими факторами, сопутствующими переезду. К ним могут относиться, например, следующие.
• При переезде в другой город или другую страну у человека банально нет времени, чтобы обратиться к врачу.
• Нет понимания того, куда идти и что делать в чужом месте, нет «своего врача» и понятного маршрута, поэтому возникают трудности с логистикой и отсрочки в начале лечения.
• Финансовые проблемы.
• Что-нибудь еще – уверена, у вас получится придумать еще несколько причин.
Виноват ли в таком случае сам переезд и другой климат?
Скорее всего, нет. Здесь мы видим искажение причинно-следственных связей – то есть существует какой-то третий важный параметр, который влияет на интересующий нас исход (в данном случае на выживаемость), и этот фактор никак не связан непосредственно со сменой климата.
8.4. Пребывание на солнце
Начнем с того, что пребывание на солнце не рекомендовано никому, независимо от наличия или отсутствия заболевания. Избыточная инсоляция повышает риски развития опухолей кожи (таких как меланома, базальноклеточный рак и так далее), да и фотостарение тоже никто не отменял.
Но давайте разберемся, есть ли какая-то специфика в пребывании на солнце именно для онкологических пациентов? На самом деле это достаточно редкий пример, для которого специфика есть, но она связана не с повышением рисков рецидива болезни, а с тем, что некоторые виды лечения опухолей повышают фоточувствительность – чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению. Из-за этого повышается вероятность солнечных ожогов, пигментных пятен и прочих неприятных вещей.
Повышение чувствительности к солнцу связано с использованием некоторых противоопухолевых лекарственных препаратов (например, дакарбазин, 5-фторурацил, доксорубицин, метотрексат), и такая повышенная чувствительность может сохраняться и несколько месяцев после окончания противоопухолевого лечения. Именно поэтому пациентам необходимо максимально тщательно соблюдать меры предосторожности: стараться не бывать на открытом солнце, носить одежду с длинным рукавом и шляпы с широкими полями, пользоваться кремами с SPF50. Но, повторюсь еще раз, речи о повышении рисков рецидива в данном случае не идет.
8.5. Косметология, массаж, физиотерапия
Начну с двух случаев – один из них грустный, а второй не очень.