Нестрашная книга о раке. Книга-ориентир для тех, кто ищет информацию и поддержку

На эту тему тоже есть случай из практики. На консультацию пришла пациентка 25 лет, которая несколько месяцев назад стала мамой. Когда этой женщине было 14 лет, она перенесла редкое онкологическое заболевание, которое встречается в молодом возрасте, – герминогенную опухоль. К счастью, это заболевание обычно бывает излечимым: сейчас у этой женщины все хорошо, никаких проблем со здоровьем нет, рецидива тоже быть не должно.

Как водится, после родов к этой пациентке пришли патронажная медицинская сестра и педиатр и в один голос начали убеждать ее в том, что кормить ребенка грудью ей ни в коем случае нельзя, иначе опухоль вернется. Женщина, конечно, испугалась и обратилась ко мне, чтобы обсудить этот вопрос. Я ее успокоила: данных о том, что грудное вскармливание в ее случае как-то влияет на риски рецидива, нет, и даже здравый смысл не позволяет сделать предположение о такой взаимосвязи.

На самом деле вопросы репродуктологии у онкологических пациентов – это вообще отдельный мир, функционирующий по своим законам, и все случаи всегда индивидуальны, поэтому подробно говорить об этом не будем. Но глобально для того, чтобы решать вопрос о возможности беременности, нужно взвесить очень много факторов, и самый важный из них – это прогноз. Если лечение окончено, ремиссия стабильна (как в описанном выше примере пациентки с герминогенной опухолью) и репродуктивные органы не пострадали от лечения, то в большинстве случаев ограничений нет. Но повторю еще раз, что все случаи очень индивидуальны и их нужно обсуждать с каждой пациенткой отдельно.

8.8. Важные ограничения

Изложенная выше информация может создать впечатления, что у онкологических пациентов практически нет запретов и ограничений: получается, что им почти все можно. На самом деле кое-что им все-таки нельзя, и о нескольких важных ограничениях я хочу поговорить более подробно. Давайте рассмотрим несколько моментов, которые встречаются наиболее часто.

Онкологическим пациентам необходимо соблюдать следующие ограничения.

1. Нужно проверять лекарственные взаимодействия.

Бывает такая ситуация, что пациент формально уже в ремиссии, но продолжает получать какую-то терапию. Например, при раке молочной железы может проводиться гормонотерапия таблетками, которые нужно принимать пять лет и больше. Допустим, что такая пациентка параллельно наблюдается еще и у психиатра, и психиатр решает назначить ей антидепрессант. В таком случае врач должен проверить лекарственные взаимодействия – то, как эти препараты сочетаются в организме человека. Проверить взаимодействие препаратов можно на сайте drugs. com, в разделе Interactions checker[4]. Может оказаться, что данный антидепрессант в сочетании с гормональным препаратом, который пациентка принимает по назначению онколога, повышает риски нарушения сердечного ритма. Что делать с этой информацией? По возможности нужно попробовать найти замену – или одному, или другому препарату.

Проверять и уточнять лекарственные взаимодействия необходимо не только в период ремиссии – это необходимо делать на протяжении всего процесса лечения.

2. С осторожностью относиться к БАДам. Нередко пациенты принимают биологически активные добавки с верой в то, что от них станет лучше, однако доказанной эффективности большей части БАДов нет. Более того, есть достаточно крупные исследования, которые говорят о том, что пациенты, которые принимали БАДы без показаний на фоне противоопухолевой терапии, жили меньше и хуже – то есть вопреки ожиданиям прием БАДов оказывал негативное влияние на продолжительность и качество жизни онкологических пациентов.

3. С осторожностью относиться к пребыванию на солнце. Пребывание на солнце чревато ожогами – об этом было сказано раньше.