Нестрашная книга о раке. Книга-ориентир для тех, кто ищет информацию и поддержку

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Ко мне на прием в очередной раз пришла женщина 30 лет. Почему в очередной? Потому что до этого она была у меня уже много раз. Пару лет назад эта пациентка сама обнаружила у себя немного увеличенный паховый лимфатический узел (женщина очень стройная, и прощупать его было несложно) и сделала УЗИ, которое подтвердило, что лимфоузел действительно увеличен. Она пришла ко мне на прием с уверенностью, что все очень плохо.

Важно отметить, что мы далеко не всегда реагируем на небольшое увеличение размеров лимфоузлов, поскольку причин для него великое множество. Например, нижнечелюстные лимфоузлы могут быть немного увеличены из-за инфекционного процесса во рту, а подмышечный лимфоузел может быть увеличен всего лишь из-за того, что человек неудачно побрил подмышку. Оценить степень подозрительности увеличения лимфоузлов может только врач. У этой пациентки не было никаких настораживающих симптомов, а до увеличения размеров лимфоузла женщина была на эпиляции зоны бикини, которая, по ее словам, прошла достаточно болезненно. Я предложила ей понаблюдать за этим лимфоузлом на протяжении месяца и потом повторно сделать УЗИ, чтобы посмотреть на размеры лимфоузла и решить, что делать дальше.

Тогда мне показалось, что пациентка со мной согласилась, но я ошиблась. Через месяц женщина пришла ко мне с результатами УЗИ, которое показало, что лимфоузел уменьшился в размерах, а также с результатами выполненного ПЭТ-КТ, которое показало, что забрюшинные лимфоузлы у пациентки светятся чуть больше, чем нужно. Когда мы видим что-то отклоняющееся от нормы, то нередко вынуждены продолжать наблюдать за этими отклонениями. В описании результатов ПЭТ-КТ было рекомендовано дополнительно сделать МРТ забрюшинного пространства – пациентка сделала и это. Размеры забрюшинных лимфоузлов оказались примерно на 1–2 миллиметра больше нормы, и никакой другой патологии не было видно.

Озабоченная пациентка, естественно, уже прочитала в интернете, что это признаки лимфомы, и окончательно убедилась в том, что все плохо даже несмотря на то, что первоначальный лимфоузел исчез! Именно поэтому она снова и снова приходит ко мне на прием. Что происходит с этой женщиной сейчас? Ровным счетом ничего: мне чудом удалось договориться с ней о том, чтобы отказаться от ПЭТ-КТ, и сейчас мы перешли на МРТ один раз в год – совсем отказаться от наблюдения у онколога пациентка не согласна.