Нестрашная книга о раке. Книга-ориентир для тех, кто ищет информацию и поддержку

4. Пациентам с перенесенным гормоночувствительным раком необходимо с осторожностью относиться к назначению гормонозаместительной терапии. Приведу пример. Есть гормоночувствительные виды рака молочной железы (но не все виды рака молочной железы являются гормоночувствительными!), и на фоне этих видов часто возникает необходимость ввести пациентку в искусственную менопаузу и поддерживать эту менопаузу медикаментозно в течение нескольких лет – даже тогда, когда пациентка уже в ремиссии. Из-за такой менопаузы у женщины могут возникать неприятные симптомы: приливы, сильные колебания настроения, потливость и так далее. В таком случае при обычной менопаузе гинекологи назначают пациенткам заместительную гормонотерапию и таким образом искусственно поддерживают гормональный фон таким, каким он был до менопаузы.

Но то, что можно назначать при обычной менопаузе, нельзя назначать при искусственной на фоне гормоночувствительного рака: исследования показывают, что это повышает риски рецидива болезни.

Иногда в таких случаях гинекологи пытаются назначить пациенткам препараты с так называемыми фитоэстрогенами – растительными препаратами, которые содержат вещества, имитирующие эстрогены. К самому факту назначения таких препаратов есть большие вопросы, а для пациенток с гормоночувствительными опухолями они попросту опасны.

При негормоночувствительных опухолях, например при лимфомах, раке шейки матки и многих других заболеваниях, заместительную гормонотерапию назначать можно.

5. Не следует бросать динамическое наблюдение и не следует делать лишних обследований.

Для каждого типа рака и для каждой стадии заболевания есть определенное расписание динамического наблюдения. Этого расписания желательно придерживаться. Если пациент не наблюдается с полагающейся регулярностью, то есть риск выявить рецидив болезни слишком поздно.

Но если пациент выполняет слишком много лишних обследований, то это тоже может негативно отразиться на его жизни. Из-за слишком частых обследований пациент находит то, что находить вообще было не нужно и что никак не повлияло бы на его жизнь.

В моем личном топе самых спорных обследований для динамического наблюдения находится ПЭТ-КТ – об этом методе исследования мы подробно говорили главе 5 о диагностике. Иногда использование ПЭТ-КТ бывает оправдано (например, при некоторых лимфомах), но выполнение этого обследования без острой необходимости может привести к очень неприятным для пациента последствиям.