Новорожденная мама. 7 шагов к спокойному материнству

Бывает и так, что гормонально обусловленный процесс накладывается на дефициты. Так, например, выпадение волос вскоре после родов – физиологично, просто снижается выработка прогестерона, и выпадают те волосы, которые не выпали вовремя. Но спустя 4–6–9 месяцев причин для массовой потери волос уже нет.

Судороги в руках или ногах, онемение или ползание мурашек, мышечная слабость, синдром беспокойных ног, сухость кожи и слизистых, ломкость ногтей – все это также указывает на дефицит.

Какие же дефицитные состояния чаще всего случаются у женщин в послеродовом периоде?

Анемия и латентный железодефицит

Анемия – состояние, когда в общем анализе крови снижается уровень гемоглобина, белка, показывающего насыщение крови железом, и ферритина, отвечающего за запасы железа в клеточном «депо».

Клиническая картина анемии такова: слабость, усталость, снижение активности, изменения ногтей, извращение вкусовых ощущений, падение иммунитета, изменения нервной системы (вспышки гнева, раздражительность, слезливость), тахикардия.

Когда железа становится мало, эритроциты теряют качество и становятся недостаточно активны для переноса нужного количества кислорода. И сердце старается работать чаще, чтобы хотя бы так насытить кислородом кровь и головной мозг.

Латентный (скрытый) железодефицит – это пока еще хороший гемоглобин, но истощившиеся запасы ферритина. При латентном железодефиците симптомы сглажены: допустим, нет тахикардии, но есть изменение вкуса и сонливость. Анемия – ситуация, когда истощены депо и явный упадок гемоглобина.

По общему анализу крови может быть «все хорошо», но на самом деле этого анализа недостаточно. Уже сегодня доказано большим количеством наблюдений, что одного гемоглобина не хватит, чтобы понять состояние пациента. Есть еще такой показатель, как сывороточное железо, – его тоже недостаточно, на него влияет много факторов. Если понижение ферритина есть, а симптомов пока нет, дефицит все равно надо восполнять.

Комментарий специалиста: Ирина Гребенщикова, врач-терапевт, кардиолог, врач высшей категории, к.м.н., сертифицированный коуч ICF

Нормы лабораторий не всегда верные, вам обязательно нужна трактовка врача. В идеале ферритин должен быть 50 мкг/л и выше. Для беременных – 30 и выше.

Правильно сдавать анализ натощак, за трое суток отменив железосодержащие препараты. Не сдавать на фоне острого воспалительного процесса – ОРВИ, герпеса и т. д. В раннем послеродовом (3 месяца) периоде ферритин может быть ложно повышен, потому лучше проверять его до родов.

В норме потери железа в организме должны компенсироваться поступлением с пищей, поэтому при дефиците мы смотрим, как работает ЖКТ, не нарушено ли всасывание. У женщин повышенные потери железа могут быть при обильных менструациях, при беременности и грудном вскармливании.

Подтвержденный железодефицит или анемия не скорректируются изменением рациона (но помогать хорошим питанием организму непременно нужно), нужны препараты железа, которые может назначить любой врач, чаще это делают эндокринолог и гинеколог. На фоне терапии у тебя будет наблюдаться очень медленная положительная динамика, быстрых улучшений ждать не стоит. Минимум 21 день требуется, чтобы хоть что-то дошло до костного мозга.

Если эффекта нет совсем или самочувствие даже ухудшается, может, потребуется изменить форму приема железа. Или, возможно, дело не только в железе – проверяй уровень B₁₂, меди, цинка, B₉.

Дефицит B₁₂

Второй по распространенности у женщин в послеродовом периоде. Его симптомы: слабость, мышечная слабость, головокружение, ощущение покалывания, онемения, ползания мурашек, снижение памяти, изменение языка (лаковый язык, жжение кончика языка, сглаживание сосочков), изменение нервной системы.

Комментарий специалиста: Ирина Гребенщикова, врач-терапевт, кардиолог, врач высшей категории, к.м.н., сертифицированный коуч ICF

Недостаток B₁₂ особенно актуален для вегетарианцев, для многодетных мам, при нарушениях работы ЖКТ. Результаты анализов тоже должен расшифровывать врач, но в среднем нормальное содержание витамина – от 450 пмоль/л. Кровь сдается натощак после 8–14 часов ночного голода, отменить принимаемый витамин B₁₂ за 10–12 дней до анализа.

Если ты начинаешь визит к врачу совсем с нуля, без жалоб и симптоматики, то достаточно общего анализа крови и ферритина, но дальнейшую диагностику надо проводить с врачом.

Щитовидная железа

У нее очень близкая к анемии симптоматика. У кого хотя бы раз не было усталости и апатии? Здесь тоже будут отмечаться мышечная слабость, изменение памяти, эмоциональная нестабильность, неполадки сердечного ритма.