Очерки истории чумы. Книга I. Чума добактериологического периода

Контагионисты полностью отрицали участие и значение воздуха в передаче заразы и признавали только одну возможность заразиться — прикосновение к больному или к предметам, к которым он прикасался.

Миазматики признавали, что только один воздух, зараженный чумным ядом, служит причиной заболевания, и потому в свою очередь отрицали значение прикосновения к больным людям и зараженным предметам. Передачу заразы посредством зачумленных вещей, а также через животных, миазматики вполне допускали, но все-таки объясняли, что чумной яд поступает в организм только вместе с воздухом, т. е. через легкие, а не через кожу. Чумной же яд, согласно их учению, образуется из гнилостных испарений почвы, следовательно, в почве. Взгляды миазматиков были по тем временам научно обоснованными, так как строились на учении Галена о «скрытых качествах» (по сути, здесь речь идет о генетической предрасположенности к болезни) и о их носителе, пневме (веществе, проникающем в организм человека при пихании). Сопоставление этих взглядов, с точки зрения современных представлений об эпидемиологии чумы, показывает, что обе спорящие стороны видели разные проявления эпидемического процесса (табл. 6.1).

Таблица 6.1

Сопоставление взглядов контагионистов и миазматиков[4]

_{Эпидемиология | Контагионисты | Миазматики}

Причина болезни | Чумной яд | Чумной яд

Место происхождения и развитие | Человеческий организм | Почва

Как воспринимается организмом | Через кожу | Через легкие

Как сообщается окружающим предметам | Прилипает | Поглощается с воздухом

Заражают ли зачумленные предметы здоровых людей | Заражают | Заражают

Каким путем происходит передача | Через кожу | Через легкие

Контагионисты фиксировали распространение болезни при контактах больных людей со здоровыми. Но они не могли объяснить многочисленные случаи, когда больные чумой оставались незаразными для своего окружения либо когда болезнь появлялась без установления факта заноса.

Миазматики наблюдали явление, которое сегодня называют природной очаговостью чумы. Они легко давали ответы на трудные для контагионистов вопросы, ничего не зная о роли грызунов и их блох в распространении возбудителя болезни. В то же время случаи заражения людей после их соприкосновения с больными (чума передавалась через капельки мокроты больных легочной чумой) и их вещами (через зараженных чумой эктопаразитов) во времена «черной смерти» были столь очевидны, что миазматиков перестали воспринимать всерьез.

Упрощенное контагионистическое учение «подминало под себя» и те эпидемии, которые выходили за рамки обыкновенной контагионистической теории благодаря положению о необычайной прилипчивости чумы; достаточно только прикоснуться частицей своего платья к платью зачумленного, чтобы пристала к платью зараза и чтобы таким образом чума проникла в дом, — достаточно нечаянного прикосновения рукою или вообще обнаженной поверхностью тела к «зачумленному месту» платья, чтобы тотчас же «зачуметь», а затем заразить и окружающих. По сути, учение контагионистов начала XV столетия выражалось в одной формуле — прикоснешься к чумному больному или к зачумленному предмету — заболеешь чумой, — и vice versa — не прикоснешься — не заболеешь. Выполнить его и спастись от чумы казалось так легко и просто (Архангельский Г.Ф., 1879).

Но во второй половине XV столетии клиническая картина чумы стали меняться, ее легочные формы постепенно исчезли и забылись, соответственно уменьшилось количество наблюдений прямого переноса болезни между людьми. Для многих врачей стало очевидным, что заболевают чумой только люди, живущие в определенной местности и даже в конкретном доме. Больные бубонной чумой, свезенные из чумных местностей в чумные бараки, редко вызывали заражения врачей, и миазматики вновь подняли голову.