Очерки истории чумы. Книга I. Чума добактериологического периода

Видный итальянский ученый-врач, астроном, писатель, один из представителей итальянского Возрождения. Медицинское образование получил в Падуе. Ранние работы Фракасторо относились к геологии, оптике, астрономии, философии. Можно считать Фракасторо основоположником ранней эпидемиологи-и, так называемой эпидемиографии. Одна из его первых медицинских работ посвящена сифилису — «Пс morbo gallico» ( 1525). Крупнейшая медицинская работа Фракасторо «О контагии, контагиозных болезнях и лечении» (1546) многократно переиздавалась. Обобщив взгляды предшественников, начиная с авторов античной древности до современных ему врачей, а также свой опыт, Фракасторо сделал попытку впервые дать общую теорию эпидемических болезней и описание ряда отдельных болезней: оспы, кори, чумы, чахотки, бешенства, «английского пота», проказы. Его первая книга посвящена общим теоретическим положениям, вторая — описанию заразных болезней, третья — лечению. По его определению, «контагий — это тождественное поражение, переходящее от одного к другому. Поражение совершается в мельчайших и недоступных нашим чувствам частицах и начинается с них». Под контагиями он понимает особый вид болезней, которые характеризуются передачей заболевания от больного человека здоровому. Он подразделяет все контагии на три группы: а) способные распространяться путем только прямого контакта; б) способные распространятся как при прямом контакте, так и через «очаг»; в) распространяющиеся путем контакта и на расстоянии, т. е. через воздух. По словом «очаг» он понимал «…одежду, вещи из дерева и другие подобные им предметы, которые… воспринимают первичные зародыши контагия и таким путем становятся сами по себе источником инфекции».

Сыгравший такую важную политическую роль Фракасторо сам не был последовательным контагионистом. Он допускал, что движение контагия на расстояние подобно движению духов, и они могут поступать в воздух «…из воды, из болот и иных источников». В этих своих представлениях он приблизился к учению о природной очаговости инфекционных болезней, но должно еще пройти четыре столетия, прежде чем оно окончательно сформируется.

Обстоятельства же благоприятствовали именно контагионистичес-кой составляющей его учения. Жестокий взрыв чумы в Италии в 1555 г. послужил стимулом для дальнейшей разработки вопроса о контагиоз-ности чумы.

Чума в Венеции в 1576 г. нанесла еще один сильный удар противникам контагионистов. Огромное опустошение, как следствие этой эпидемии, объяснялось контагионистами тем, что не были предприняты соответствующие карантинные мероприятия. В этом «ослеплении» властей они обвинили двух вызванных из Падуи для борьбы с эпидемией прачей-антиконтагионистов, которые отрицали заразность чумы, объясняя ее появление спонтанным развитием из «злокачественных» и «чумоподобных» лихорадок. После чумы в Венеции инициатива перешла к контагионисту А. Массариа. Он доказал в 1577 г., что метеорологические условия никакого влияния на распространение чумы не имеют, подкрепляя это указанием на то, что в противном случае она имела бы повсеместное распространение.

Но бубонная чума упорно «не желала» распространяться по сценарию контагионистов, а больные люди, особенно в конце эпидемии, были вообще не заразны для окружающих. Появились новые теории. Боканджелло, блестяще описавший чуму 1599 г. в Италии, наряду с контагием, как причину ее возникновения и распространения, вводит «эпидемическую конституцию». Представитель школы «иатрохимиков» Ван Гельмонт (1578–1644) пытается опередить время почти на три столетия (до открытия Roux и Yersin), он утверждает, что «причиной чумы является яд, орудием которого служит фермент».

Правительства же не обращали внимания на ученые споры врачей, действовали, придерживаясь взглядов контагионистов на прилипчивость чумы. Только с XVII столетия, после Великой Лондонской чумы 1665 г., Англия, чтобы не стеснять своей обширной торговли и не прерывать чрезвычайно сложного и разнообразного течения общественной жизни насильственными мерами, склонилась на сторону учения миазматиков и решилась защищаться от эпидемий предлагаемыми ими средствами.

Исчезновение легочной чумы. В рассматриваемый период изменилось описание клиники чумы ее современниками. На смену кровохарканью, характерному для «черной смерти» (1346–1351), основным элементом физического порядка в диагнозе чумы становится бубон. Его называют «апостема» (от греческого слова, означающего оставлять, удалять, устранять), потому что он назревал и гноился. Преобладание бубонной формы чумы ознаменовало собою начало изменения характера