Оксфордский справочник для клиницистов

Ь Не все диагностические категории имеют одинаковую «цену». Если у больного с некоторыми чертами шизофрении (например, галлюцинациями) в последующем обнаруживают проявления органического психоза (обусловленные, к примеру, опухолью мозга), то элемент шизофрении обычно поглощается более серьезной (с точки зрения прогноза для больного) диагностической категорией органического заболевания мозга. Это как раз пример «иерархии диагнозов», в которой органическое заболевание мозга «бьет козырем» шизофрению, которая в свою очередь «бьет козырем» аффективные расстройства, которые также «бьют козырем» невротические расстройства.

• Каждый больной уникален (неповторим), и неправильно пытаться уменьшить его значимость (уникальность) до члена такого-то класса или категории заболеваний.

Психическое здоровье и психическое заболевание (и психические нарушения)

Сущность психического здоровья. Психически идеально здоровый человек обладает следующими свойствами. • Способностью любить и быть любимым. Без этого кардинального дара человеческое существо в большей степени, чем все другие млекопитающие, не способно преуспевать в жизни и быть счастливым.

• Достаточной энергией, чтобы встретить перемену и неопределенность в жизненных обстоятельствах без страха, пережить неприятности разумно и с духом практического оптимизма.

• Даром рисковать без бесконечного созерцания и предвидения самого худшего, что может случиться.

• Запасом спонтанной «радости жизни» и широким диапазоном эмоциональных ответных реакций (включая негативные эмоции и гнев).

• Эффективным контактом с реальностью: не слишком уменьшенным, но и не слишком преувеличенным. (Как выразился T.S. Eliot, «человеческое существо не может вынести слишком много реальности».)

• Богатой фантазией, что дает миру надежду на созидательность и процветание.

• Определенной степенью самопознания, достаточной для пробуждения человеческой активности, направленной на выработку умений самоусовершенствования и исправления других людей, следующих по пагубному пути.

• Способностью к самокритике и обучению через опыт.

• Способностью сказать: «Ты неправ!», — но и способностью затем простить.

• Адекватным чувством безопасности и адекватным статусом в обществе.

• Способностью удовлетворить требование группы людей, но в сочетании со свободой выбора, производить это действие или нет.

• Свободой самовыражения любым способом, какого захочет данное лицо.

• Способностью поддаваться риску очарования и испытывать чувство ужаса.

• Способностью удовлетворять свои собственные телесные желания, но также таковые желания и других лиц.

• Чувством юмора в порядке компенсации того из вышеназванного, чем человек не обладает.

Счастье не должно быть составной частью психического здоровья; и в действительности ощущение счастья может быть очень ранимым. Нередко все, что нужно для ощущения счастья, — это чтобы оно ушло на время. Названное обстоятельство очень важно; оно необходимо для человека. На все это можно взглянуть как на черновой план выживания человеческого вида.

Сущность психического заболевания. Можно говорить, что психическое заболевание присутствует тогда, когда ненормальные мысли, чувства или те или другие сенсорные ощущения приносят чело