Опасности городской жизни в СССР в период позднего сталинизма. Здоровье, гигиена и условия жизни 1943-1953

Но и с учетом изложенного младенческая смертность считается одним из стандартных показателей состояния государственной системы здравоохранения и благосостояния. Мы склонны связывать высокие показатели младенческой смертности с так называемыми развивающимися странами, но еще не так давно эти показатели в промышленно развитых странах Западной Европы превосходили, и довольно заметно – те же показатели в Сьерра-Леоне или Либерии -двух странах с самым высоким уровнем младенческой смертности в современном мире[451]. В 2006 году на каждую тысячу новорожденных в Сьерра-Леоне и Либерии почти 160 младенцев, то есть почти каждый шестой, умирали, не прожив и одного года. Веком ранее в Германии, уже тогда одной из крупнейших промышленных и военных держав, уровень детской смертности составлял 199 на 1 тыс. новорожденных, то есть почти 20 %. Детская смертность в Австро-Венгерской империи была еще выше, около 215 смертей на 1 тыс. рождений, в России она составляла 253 – почти на 60 % выше, чем в современном государстве Сьерра-Леоне. Кстати, Венгрия находилась на уровне нынешнего Сьерра-Леоне вплоть до середины 1930-х годов, а послереволюционная РСФСР -до 1943 года. Все результаты приведены в табл. 5.1.

Это означает, что значительная доля русских и венгров и в меньшей степени австрийцев и немцев, живущих сегодня, родились в тот момент, когда для их семей было практически обычным делом потерять хотя бы одного ребенка в возрасте до одного года; возможно, они сами хорошо помнят, как теряли своих братьев или сестер, а может быть, даже своих детей.

Все это выглядит совершенно неудивительно, если рассмотреть основные причины детской смертности: бедность, плохая санитария, ограниченный доступ к чистой питьевой воде, перенаселенные жилища, отсутствие адекватной медицинской помощи и рудиментарные представления об основах личной и общественной гигиены. В этой главе будет разобран кумулятивный эффект влияния всех этих разнообразных факторов на детскую смертность в РСФСР в период позднего сталинизма.

Таблица 5.1

Детская смертность в отдельных странах в начале XX и начале XXI века

(количество смертей младенцев в возрасте до одного года на 1 тыс. рождений)

* Чехия – 3; Словакия – 7.

** Российская империя. Данные показывают ежегодные средние данные за 19021906 годы.

Источники: Столбец 2: Masuy-Stroobant G. Infant Health and Infant Mortality in Europe: Lessons from the Past and Challenges for the Future // The Decline of Infant Mortality and Child Mortality: The European Experience, 1750-1990 / eds. C. A. Corsini, P. P. Viazzo. The Hague: Martinus Nijhoff, 1997. Р. 30-31 (исключая Россию); Прохоров Б. Б. Здоровье населения России в прошлом, настоящем и будущем // Проблемы прогнозирования. 2001. № 1. С. 148-163, табл. 2 (Россия).

Столбец 3: World Health Organization. World Health Statistics 2008. Geneva: World Health Organization, 2008. Part 2.

Столбец 4: Masuy-Stroobant G. Infant Health and Infant Mortality in Europe. Р. 3031 (исключая Россию); ГА РФ. Ф. A-374. Оп. 34. Д. 1540. Л. 1, 29 (РСФСР).

Мы увидим, что РСФСР, как и Советский Союз, имела много общих черт с промышленными странами Западной Европы полвека назад и ранее. Но мы также увидим и несколько принципиальных различий. Детская смертность оставалась на очень высоком уровне (выше, чем в викторианской Англии или Германии эпохи Вильгельма) вплоть до начала Второй мировой войны. Во время войны детская смертность продолжала повышаться до конца 1942 года, а затем внезапно и быстро сократилась, несмотря на то что санитарные условия, качество жилья, количество продовольствия или стандарты жизни в городах улучшились совсем незначительно. В послевоенный период мы наблюдаем появление радикальных региональных различий. В тех регионах, где санитарные реформы шли медленно, детская смертность упорно оставалась высокой, как минимум, до начала 1950-х годов. Если в 1945-1946 годах детская смертность в этих регионах слабо отличалась от московских показателей, то прогресс столицы в послевоенный период начал отделять ее от остальной страны. Детская смертность в Москве была заметно ниже, чем в регионах. К середине 1950-х годов подобное неравенство стало наблюдаться уже внутри регионов, где областные столицы показывают значительно более низкий уровень младенческой смертности, чем остальные города области.

Для понимания радикальности послевоенного переходного этапа необходимо вернуться назад и более детально изучить данные детской смертности в Европе, дореволюционной и постреволюционной России, представленные в табл. 5.2.