Опасности городской жизни в СССР в период позднего сталинизма. Здоровье, гигиена и условия жизни 1943-1953

Голод 1947 года вызвал хотя и временную, но резкую приостановку тренда снижения детской смертности. Когда кризис закончился, то показатели вернулись на уровень 1944-1945 годов далеко не сразу, по крайней мере в городах, а лишь спустя несколько лет, в 19521953 годах. Более того, восстановление шло крайне неравномерно в разных промышленных районах. В табл. 5.7 мы видим данные по детской смертности в РСФСР в 1945-1951 годах. Как и в табл. 5.5, для каждой области или региона приведены данные по общей детской смертности (количество смертей на тысячу рождений), а затем отдельные данные по городским и сельским районам.

В таблице много данных, но я надеюсь, что из дальнейших разъяснений станет яснее, о чем они свидетельствуют. Первый комментарий – методологический. В табл. 5.7 используются данные ЦСУ по рождениям и смертям, которые по ряду причин, возможно, недооценивают истинного уровня детской смертности. В 1949 году медицинский статистик М. Я. Кассациер отметила заметное расхождение между количеством рождений и смертей, зафиксированных медицинскими учреждениями (стационарами и медицинским персоналом, присутствовавшим при домашних родах), и данными, официального зарегистрированными загсами (Отделы записей актов гражданского состояния). Одним из источников расхождения стало то, что часть деревенских женщин рожали в городских больницах и роддомах. Подобные случае фиксировались в городских медучреждениях. Однако с точки зрения демографической статистики такие случаи следует классифицировать как сельские. И если дети таких матерей умирали в первые дни после рождения, пока матери оставались в стационарах, то и случаи смерти также фиксировались как «городские», хотя с точки зрения статистической точности их следует переписать как «сельские». Дополнительно ситуацию осложняет то, что далеко не всегда при родах присутствовал врач или медсестра. Таким образом, действительное количество рождений на самом деле было больше, чем зафиксировано в больничных книгах. При этом статистики заявили, что у них есть примерные представления о том, какой процент родов происходил без участия представителей официальной медицины. Благодаря этому можно достаточно легко экстраполировать существующие данные по рождениям, детской смертности, неонатальной смертности как в городах, так и в сельской местности. Проблемы возникли, когда статистики сравнили больничные данные с данными загсов. Они обнаружили, что загсы недооценивали показатели детской смертности в первые девять дней жизни примерно на 30 % в городах и на 35 % – в сельской местности. Оценив долю таких случаев в общей детской смертности, можно сделать вывод, что в целом данные загсов по детской смертности за год занижены на 3,7-3,8 % как в городах, так и в деревне[493].

С 1947 года ЦСУ начало подправлять свои данные, чтобы отразить эти расхождения. Это означает, что для всей РСФСР данные за 1945-1946 годы, приведенные в табл. 5.7, следует увеличить на 3,7– 3,8 %, чтобы они стали сопоставимыми с цифрами после 1946 года, собранными по методике ЦСУ.

Таблица 5.7

Детская смертность в тыловых промышленных регионах РСФСР, 1945-1951 годы (количество смертей младенцев в возрасте до одного года на 1 тыс. рождений)

Источники: 1945-1950: РГАЭ. Ф. 1562. Оп. 329.

1945: Д. 1883. Л. 3-11;

1946: Д. 2229. Л. 1, 4-11; Д. 2230. Л. 3-12;

1947: Д. 2648. Л. 196-8, 204-13, 242;

1948: Д. 3157. Л. 2, 27-35, 37;

1949: Д. 3807. Л. 1, 24-33;

1950: Д. 3806. Л. 32-34, 36-37, 41-42, 46-47, 49-55, 58-61, 65, 66, 68, 69, 71, 72, 74, 75, 77, 80, 81, 84, 85, 86, 94; Д. 4703. Л. 7-9, 181-184, 186-190;

1951: ГА РФ. Ф. A-374. Оп. 14. Д. 1702. Л. 9-19.

Но это лишь одна из возможных сложностей. В конце 1990-х годов российские демографы Е. М. Андреев, Л. Е. Дарский и Л. Т. Харькова пересчитали детскую смертность в РСФСР за 1928-1959 годы и пришли к выводу, что по интересующим нас годам данные ЦСУ недооценивают общие показатели примерно на 26-27 %[494]. Но мы не можем использовать корректные цифры этих статистиков для нашего анализа по ряду причин. Во-первых, они не проясняют, как именно производился пересчет. Они не разделяют детскую смертность на городскую и сельскую, поэтому мы не знаем, затронули ли предполагаемые искажения данных ЦСУ город и село в равной мере, или, как это часто заявляется, они в большей мере недооценивали детскую смертность в сельской местности[495]. С нашей точки зрения, для региональных сравнений не менее важно представлять величину статистической погрешности для каждой отдельной области или города.

Диаграмма 5.3a. Детская смертность в городах, Московский регион, 1945-1951 годы

Диаграмма 5.3b. Детская смертность в городах, Центральная Россия, 1945-1951 годы

Диаграмма 5.3c. Детская смертность в городах, Поволжье, 19451951 годы

Диаграмма 5.3d. Детская смертность в городах, Свердловский регион, 1945-1951 годы