Опасности городской жизни в СССР в период позднего сталинизма. Здоровье, гигиена и условия жизни 1943-1953

Когда в конце концов я нашел необходимые демографические данные, они принесли неожиданные результаты. На самом деле в РСФСР в целом и в являющихся основой этого исследования неоккупированных промышленных регионах в частности прогресс в вопросе снижения детской смертности от пневмонии шел очень медленно при неожиданно быстром сокращении смертности от желудочно-кишечных инфекций. В результате именно снижение смертности от последних и стало второй основной причиной общего снижения уровня детской смертности в позднесталинский и первые годы послесталинского периоды. Таблица 5.11 и диаграмма 5.5 показывают изменения по основным причинам детской смертности в городах РСФСР в 1945-1955 годах. Таблица показывает общий уровень детской смертности и уровень детской смертности по каждой из главных его составляющих: пневмония, желудочно-кишечные инфекции, родовые проблемы (за исключением врожденных пороков) и категория «все оставшиеся причины смерти». Таблица 5.11 также показывает относительный вклад каждой из группы причин в общее снижение детской смертности относительно нескольких базовых годовых показателей.

Интерпретация этих данных отчасти зависит от того, какой год брать в качестве точки отсчета. Я сознательно не взял 1945 год, потому что государственная система сбора данных еще только восстанавливалась после войны и демографические данные могут оказаться неполными. Можно было выбрать 1946 год, но здесь существовала проблема, связанная с тем, что только с 1947 года ЦСУ начало корректировать возможные расхождения в данных по регистрациям рождения и смерти. Если взять за точку отсчета 1946 год, то получится, что сокращение желудочно-кишечных инфекций обеспечило менее трети общего снижения детской смертности, а улучшения в борьбе с пневмонией – только 13,5 %. Самым значимым фактором здесь было сокращение многочисленных заболеваний и проблем, которые вошли в категорию «все оставшиеся причины смерти», что я кратко прокомментирую чуть ниже.

Таблица 5.11

Основные причины детской смертности в городских агломерациях РСФСР, 1945-1955 годы

Диаграмма 5.5a. Детская смертность по основным причинам, города РСФСР, 1945-1955 годы

Диаграмма 5.5b. Детская смертность в городах по основной причине: причины смерти как доля от общего количества, города РСФСР, 1945-1955 годы

Если выбирать в качестве точки отсчета какой-то год после 1946-го, то очевидным выбором является 1949 год. 1947-й был годом голода, и мы имеем веские основания утверждать, что 1947 год, как и 1948-й, когда страна еще только приходила в себя от последствий голода, не является репрезентативным для оценки более долгосрочных трендов. В 1949 год общий уровень детской смертности, как и детская смертность по ее индивидуальным компонентам, был близок к показателям 1946 года, но все-таки это дает нам принципиально иную картину, так как улучшения в сокращении ранних неонатальных смертей и то обстоятельство, что в 1949 году уровень смертности от пневмонии был выше, чем в 1946 году, повышают относительный вклад пневмонии в долгосрочное снижение уровня детской смертности. Наконец, в качестве точки отсчета мы можем выбрать 1951 год. Предыдущий год следует исключить, потому что, по не выясненным пока причинам, в 1950 году наблюдался краткий резкий рост детской смертности с резким ростом количества смертей как от желудочнокишечных, так и от респираторных инфекций. С другой стороны, 1951-й – последний год, который дает нам данные, приблизительно сопоставимые с другими послевоенными годами. В 1952 году уровень детской смертности резко падает в первую очередь за счет снижения смертности от желудочно-кишечных инфекций. Но и такой выбор 1952 года как базового года заметно повлияет на оценку относительного вклада в общее снижение детской смертности улучшений по отдельным направлениям. Это повысит роль снижения смертности от желудочно-кишечных заболеваний и слегка повысит вклад пневмонии, заметно снизив долю вклада категории «все оставшиеся причины смерти».

И все-таки если вынести за скобки все перечисленные тонкости, общая картина распределения относительной роли желудочно-кишечных и респираторных инфекций представляется достаточно ясной, независимо от выбранной точки отсчета. Несмотря на неудовлетворительное положение с санитарией в городах и на то, что советская медицина была ограничена в средствах борьбы с детской дизентерией или острой кишечной инфекцией, стране в целом удалось заметно сократить уровень смертности от этих заболеваний. И наоборот, несмотря на существование антибиотиков, способных бороться с детской пневмонией, уровень смертности от этого заболевания снижался значительно медленнее.