Опасности городской жизни в СССР в период позднего сталинизма. Здоровье, гигиена и условия жизни 1943-1953

Во-первых, произошли улучшения в качестве и доступности медицинского обслуживания. Да, сульфаниламиды оказались неэффективны для детей младше года, но, поскольку они позволяли излечивать более старших детей и взрослых, их использование сокращало количество носителей заболеваний, которые могли передать их младенцам. Таким образом, улучшения в вопросах диагностики, изоляции и лечения больных дизентерией оказывали непрямое, но тем не менее позитивное воздействие на количество смертельных случаев дизентерии среди маленьких детей. Разумеется, это всего лишь гипотеза, однако ее косвенно можно подкрепить тем фактом, что снижение смертности от дизентерии среди младенцев – в группе для нее еще не существовало действенного лекарства – шло лишь немного медленнее, чем снижение общей смертности от дизентерии среди взрослых и детей старше года, то есть среди тех, кого уже могли лечить от этого заболевания. Таким образом, вполне вероятно, что прогресс в лечении старших детей оказывал, как минимум, непрямое воздействие на судьбу младенцев[529]. Еще труднее оценить возможное воздействие послевоенного увеличения числа врачей и количества коек в детских лечебных учреждениях. Мы знаем, что этот рост был существенным, и в теории это означало, что часть детей (но только часть, как мы увидим далее) получала лечение быстрее, и это могло спасти им жизнь. В первые послевоенные годы наблюдался жестокий дефицит педиатров и общий низкий уровень подготовки всех врачей в области диагностики в целом. В самых худших случаях, например в шахтерских городах Молотовской области в конце 1948 года, все домашние вызовы к больным детям принимали фельдшеры, настолько значительной была нехватка даже плохо подготовленных врачей[530]. Следовательно, по мере того как медицинские институты выпускали все больше врачей, по мере того как увеличивалась вместимость больниц и клиник и улучшалось качество медицинских услуг, снижался уровень детской смертности. Проблема в том, что эти факторы должны были влиять на общий уровень смертности, а не избирательно на смертность детей от дизентерии или гастроэнтерита. Другими словами, они могут объяснить общее снижение детской смертности, но никак не более быстрое снижение количества смертельных случаев от желудочно-кишечных инфекций.

Однако существовали еще два фактора, почти наверняка оказавших влияние. Во-первых, улучшился рацион питания. Возможно, в нем по-прежнему не хватало калорий и сбалансированности, но главное – у людей стало больше еды. После 1948 года многие матери могли выкармливать своих младенцев на протяжении более длительного периода, что предохраняло грудничков от патогенов и повышало их сопротивляемость инфекциям. А если детей кормили твердой пищей, то она была более высокого качества и, скорее всего, безопаснее.

И безоговорочно самым главным фактором в снижении смертности от желудочно-кишечных инфекций стали государственные просветительские программы и улучшение подготовки местных медицинских работников, ответственных за диагностику и контроль вспышек эпидемий. В главе 1 я уже рассказывал о кампаниях по обучению рабочих самым базовым правилам личной гигиены, начатых заводскими газетами[531]. Это была лишь часть гораздо более обширной программы медицинского просвещения, сосредоточенной на определении и предупреждении распространения детских желудочнокишечных инфекций, которая включала борьбу с предрассудками и суевериями родителей[532].

Перед медицинскими работниками поставили задачу объяснять родителям комплекс базовых мер. В первую очередь родителей обучали следующему:

– не прекращайте кормление грудью, особенно в летние месяцы;

– при искусственном вскармливании кипятите молоко, прежде чем давать его ребенку, и тщательно мойте бутылки и соски;

– старайтесь не давать детям мороженое, кондитерские изделия, квас или другую пищу, которая может быть заражена бактериями;

– при первых признаках желудочно-кишечного заболевания у ребенка обращайтесь к врачу;

– изолируйте и тщательно выстирайте всю запачканную фекалиями одежду и постельное белье;

– мойте ребенку руки с мылом, если ребенок соприкасался со своими фекалиями;

– мойте свои руки с мылом после контактов с больным ребенком;

– поддерживайте в доме чистоту – в туалете и на кухне, когда стираете или развешиваете белье;

– немедленно уведомляйте медицинские учреждения, если младенец контактировал с другим членом семьи или соседом, страдающим от желудочно-кишечной инфекции[533].

Персонал, работавший в детских домах и яслях, получал похожие инструкции, включая необходимость изолировать ребенка, больного дизентерий или желудочно-кишечной инфекцией, дезинфицировать детские горшки, опрыскивать хлором туалеты несколько раз в день и мыть свои руки с мылом, дезинфицирующим средством и чистить их щеточкой[534].