Оперативная хирургия аппендэктомии

(Mestivier M. «Observation sur une tumeur situee proche la region ombilicale, du c^ot'e droit, occasionnee par une grosse epingle trouvee dans l’appendice vermiculaire du caecum». Jour de med, de chir, et de pharm 1759; 10: 441–2).

Указанные сообщения подтвердили ложную теорию о том, что причиной воспаления и абсцессов червеобразного отростка являются инородные тела.

Описание перфорированного, содержащего каловые камни червеобразного отростка при неизменённой слепой кишке, обнаруженного во время вскрытия у 5-летнего мальчика, было опубликовано Джоном Паркинсоном в 1812 году.

(Parkinson J.W.K. Case of diseased appendix vermiforms. Med.Chir.Trans. 1812; 3: 57–8).

(Parkinson J.W.K. «Case of diseased appendix vermiforms. Med. Chir. Trans. 1812; 3: 57–8».)

(M^elier F. «M'emoire et observations sur quelques maladies de l’appendice caecale.» Jour gen de med, de chir et de pharm 1827; 100: 317-45).

Первым, кто предположил целесообразность удаления аппендикса, был французский врач Francois Melier (1827 г.), высказавший суждение о том, что именно отросток является причиной перитонита.

(M^elier F. M'emoire et observations sur quelques maladies de l’appendice caecale. Jour gen de med, de chir et de pharm 1827; 100:317-45).

В те времена вместо термина «аппендицит» применялся термин «перитифлит» – воспаление слепой кишки. Французский ученый Дюпюитрен (Dupuytren, 1777-1835 гг.) создал учение о воспалении слепой кишки, как причины гнойников в подвздошной области. В своих лекциях по клинической хирургии, он сообщал о случаях абсцессов подвздошной ямки, при этом связывал их с анатомическим расположением слепой кишки, а не с наличием червеобразного отростка в правой подвздошной ямке. Забрюшинная природа слепой кишки, соединение с тонкой кишкой и узкий илеоцекальный клапан, он считал факторами, предрасполагающими к скоплению инородных тел в просвете слепой кишки, что приводит к формированию абсцессов.

(Dupuytren G. «Des abc'es de la fosse iliaque droite». Lecons orales de clinique chirurgicale 1839; 3: 516–35).

Рис. 3. Дюпюитрен (1777-1835 гг.).

Немецкий ученый Иоганн Альберс (Albers) в 1837 году ввел термин «тифлит» (греч. «typhlos» – слепой), подчеркивая роль слепой кишки в воспалительных процессах в правой подвздошной ямке. Он поддержал ошибочное учение Дюпюитрена о том, что причиной таких гнойников являются инородные тела и возникновение копростаза в толстой кишке. Каноны Дюпюитрена и Альберса были препятствием в дальнейшем исследовании настоящих причин возникновения гнойников в правой подвздошной области.

Британские хирурги Bright и Addison в книге «Элементы практической медицины» изданном в 1839 г. подробно описали симптоматику острого аппендицита, считая, что именно он является причиной большинства воспалительных процессов в правой подвздошной ямке, но хирургическое лечение не было рекомендовано.

(Bright R, Addison T. Inflammation of the caecum and appendix vermiformis. Elements of the practice of medicine. London: Longmans, Orme, Brown, Green, and Longmans, 1839; 498–504).

Венский патологоанатом Рокитанский (Rokitansky) в своей публикации от 1842 года указал на возможность катарального воспаления в отростке.

(Roktansky, Handbuch der pathol. Anatomy Wien, 1842.)

Под руководством Н. И. Пирогова, русский хирург-ученый П. Платонов в 1952 г. вскрыл аппендикулярный абсцесс, о чем сообщил в своей докторской диссертации «О нарывах подвздошной впадины» в 1854. Среди больных, находившихся на излечении в клинике Н. И. Пирогова, был и проф. В. Е. Экк, которого оперировал (вскрытие нарыва) проф. П. Ю. Неммерт в 1843 г. Это и была первая операция в России, произведенная по поводу нарыва в правой подвздошной впадине, т. е. по поводу аппендикулярного абсцесса. Но, сообщение про эту операцию Неммерт П.Ю. опубликовал лишь в 1850 году.