Организация лечебно-профилактической помощи населению

Всем лицам, работающим во вредных условиях труда, проводится РФО в соответствии с Постановлением МЗ РБ от 08.08.2000 года №33 «О порядке проведения обязательных медицинских осмотров работников». Данные этих исследований могут быть использованы в течение 6 месяцев с момента проведения.

Лицам, у которых обнаружены патологические изменения в легких, а также лицам с подозрением на наличие легочной и сердечно-сосудистой патологии не позднее 48 часов после проведения РФО направляется вызов на дообследование, которое включает: комплекс рентгенологических и клинико- лабораторных методик (в т. ч. по показаниям рентгенографии, томографии и компьютерно-томографического исследования).

Лечащий врач в течение 3 дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, направляет его в специализированную противотуберкулезную ЛПО для завершения обследования.

Для учета прохождения РФО населения создается картотека профилактических осмотров или компьютерная база данных (на основе компьютерной программы «Флюорография» или регистра «Туберкулез») по территориальному признаку в поликлиниках, на сельских врачебных участках и по производственному – в МСЧ. На каждого обследуемого заполняется карта профилактических РФО.

Занесению в рентгенофлюорографическую картотеку подлежат «угрожаемые» и «обязательные» контингенты. Кроме того, необходимо регистрировать лиц, вызванных, но не явившихся по вызову, и направленных на дополнительное обследование.

Рентгенофлюорограммы, не выявившие патологии, хранят 5 лет в виде флюорокартотеки или архива цифровых изображений, с патологией – 10 лет.

За создание картотеки и ее ведение несет ответственность общелечебная сеть.

Каждый случай несвоевременного выявления туберкулеза общелечебной сетью, особенно среди «угрожаемых» или «обязательных» контингентов, должен быть тщательно проанализирован с установлением причин.

Методическим центром по организации выявления туберкулеза, в том числе с применением бактериоскопического метода, является противотуберкулезный диспансер (тубкабинет), на который возлагаются следующие обязанности:

1. оказание организационно-методической помощи специалистам общелечебной сети;

2. организация обучения принципам ранней диагностики с целью повышения настороженности врачей различных специальностей в отношении туберкулеза;

3. контроль за правильностью формирования групп риска по туберкулезу и полнотой их профилактического обследования;

4. обучение персонала клинико-диагностических лабораторий (КДЛ) методу прямой бактериоскопии мокроты по Цилю-Нильсену с регулярным тренингом и обеспечением демонстрационным материалом;

5. осуществление контроля за организацией обследования на туберкулез и проведение межлабораторного контроля качества бактериоскопических исследований мокроты, выполняемых в КДЛ не реже 2 раз в году;

6. ежеквартальный анализ работы по выявлению туберкулеза;

7. анализ всех случаев несвоевременно выявленного и недиагностированного при жизни туберкулеза, организация обсуждения данных случаев на МСС и конференциях с разработкой мер по устранению недостатков.

Инструкция по диспансерной группировке контингентов противотуберкулезных учреждений утверждена приказом МЗ РБ от 04.07.2002 года №106 «О совершенствовании диспансерного наблюдения и выявления больных туберкулезом в Республике Беларусь».

Постановлением МЗ РБ от 14.03.2006 года №12 «Об утверждении примерных нормативов медицинских и педагогических работников туберкулезных (детских туберкулезных) больниц, противотуберкулезных диспансеров» утверждены штатные нормативы противотуберкулезных ЛПО.

Должности врачей-фтизиатров в стационарных ЛПО устанавливаются из расчета 1 должность на следующее количество коек в отделениях (палатах):

1. туберкулезное (легочное) для взрослых – 30 коек;

2. туберкулезное (легочное) для детей – 20 коек;

3. туберкулезное (лекарственно устойчивых форм туберкулеза) – 15 коек.

Должности врачей-фтизиатров, врачей-хирургов, врачей-травматологов-ортопедов, врачей-акушеров-гинекологов, врачей-офтальмологов (суммарно) устанавливаются из расчета 1 должность на 20 коек в туберкулезном (внелегочных форм туберкулеза) отделении.

Должность врача-физиотерапевта устанавливается в больницах на 400 и более коек.

Должности врачей-рентгенологов устанавливаются исходя из объема работы и расчетных норм времени из расчета 1 должность на 7500 условных рентгенологических единиц в год.

Должности заведующих отделениями устанавливаются в зависимости от объема работы вместо 0,5 (1) должности врачей, предусмотренных пунктами 1 – 3 настоящих примерных штатных нормативов.

Должность заведующего приемным отделением устанавливается в больницах на 300 и более коек.