Организация лечебно-профилактической помощи населению

7. Работники фармацевтических заводов, аптек, аптечных складов, в том числе работники негосударственных предприятий и фирм, занимающихся фармацевтической деятельностью.

8. Работники молочно-товарных ферм и животноводческих комплексов, контактирующие с крупным рогатым скотом.

9. Работники детских ателье, библиотек, предприятий, изготавливающих предметы детского обихода, продавцы детских игрушек.

10. Работники водопроводных сооружений и лица, обслуживающие водопроводные сети.

11. Обслуживающий персонал гостиниц и общежитий.

12. Проводники пассажирских вагонов, водители такси.

Контроль за обследованием «обязательных» контингентов осуществляют ЦГиЭ.

«Угрожаемые» контингенты – это группы повышенного (в 3 и более раза) риска заболевания туберкулезом.

В число данных контингентов входят группы:

1. социального риска:

• лица БОМЖ;

• беженцы, мигранты;

• лица, освободившиеся из ИТУ после прибытия на постоянное место жительства;

• лица, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания (приютах, ночлежках, интернатах для престарелых и др.);

• лица, страдающие хроническим алкоголизмом и наркоманиями;

• военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;

2. медицинского риска:

• ВИЧ-инфицированные и больные синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД);

• больные сахарным диабетом;

• больные профессиональными (пылевыми) заболеваниями легких;

• больные с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в т. ч. оперированные;

• больные хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ) в случае наличия хотя бы одного обострения в течение года;

• пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

• лица, перенесшие экссудативный плеврит или страдающие рецидивирующим сухим плевритом;

• лица с выраженной кахексией;

• лица, получающие кортикостероидную, цитостатическую или лучевую терапию по поводу различных заболеваний;

• лица с рентгенологическими признаками больших посттуберкулезных остаточных изменений в грудной клетке (рентгенположительные лица с большими остаточными изменениями в легких или внутригрудных лимфоузлах);

• женщины в послеродовом периоде;

• лица, пострадавшие от аварии на ЧАЭС (ликвидаторы, эвакуированные, отселенные, проживающие в зонах с первоочередным и последующим отселением, проживающие в зонах с правом на отселение и с периодическим радиационным контролем);

3. лица, находящиеся (находившиеся) в тесном бытовом или профессиональном контакте с источником туберкулезной инфекции (не вошедшие в обязательные контингенты):

• подростки и взрослые, проживающие, работающие или учащиеся вместе с больными заразными формами туберкулеза;

• животноводы из неблагополучных по туберкулезу хозяйств;

• работники ИТУ и СИЗО, непосредственно контактирующие с заключенными;

• лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, – в течение первых 2 лет после освобождения.

Вышеперечисленные «угрожаемые» контингенты обследуются рентгенофлюорографически не реже 1 раза в год.

2 раза в год обследуются рентгенофлюорографически:

1. заключенные ИТУ и СИЗО;

2. ВИЧ-инфицированные лица и больные СПИДом с наличием отягощающих факторов, в том числе:

• заключенные и лица, освободившиеся из ИТУ в течение 3 лет;

• мигранты;

• лица, контактирующие или контактировавшие с больными туберкулезом;

• внутривенные наркоманы;

• больные сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом, психическими заболеваниями, длительно получающие кортикостероидную или иммуносупрессирующую терапию.

При неблагоприятных эпидемиологических условиях кратность обследования может быть увеличена по решению противотуберкулезной и санитарно-эпидемиологической служб.

Лица, угрожаемые по заболеванию туберкулезом, должны учитываться на каждом терапевтическом участке.

Во внеочередном порядке РФО подлежат:

1. лица, обратившиеся в ЛПО за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;

2. лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

3. граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу;

4. лица, у которых диагноз ВИЧ-инфекции установлен впервые.

Организационно-методическое руководство РФО населения осуществляется противотуберкулезными диспансерами. Ответственность за организацию привлечения населения к РФО возлагается на главных врачей ЦРБ, поликлиник, МСЧ, участковых больниц, фельдшеров ФАПов.

Жители крупных городов обследуются флюорографически по территориально-производственному принципу, жители небольших городов – по территориальному принципу в соответствии с планом. Сельское население проходит РФО на передвижных рентгеновских установках и в ближайших лечебно-профилактических учреждениях.