Организация лечебно-профилактической помощи населению

Таблица 4.2. Число состоящих на учете в противотуберкулезных организациях на 100 тысяч населения в 2002-2007 гг. на 100 тысяч населения

Области	2002	2003	2004	2005	2006	2007
г. Минск	161	113	114	119	120	113
Брестская	156	104	111	112	107	101
Витебская	196	126	127	127	126	127
Гомельская	253	149	161	161	171	173
Гродненская	138	133	142	138	141	141
Минская	187	142	135	144	152	138
Могилевская	213	146	154	155	149	143
Итого	186	130	134	133	137	133

На конец 2007 года среди контингентов больных туберкулезом числилось 5735 бацилловыделителей, или 59 на 100 тысяч населения, в том числе по областям: Брестская область – 46, Витебская – 62, Гомельская – 70, Гродненская – 59, Минская – 67, Могилевская – 78, г. Минск – 42.

Особую эпидемиологическую опасность представляет высокое распространение лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза.

В республике осуществляется комплекс противотуберкулезных мероприятий, направленных на раннее выявление и эффективное лечение больных туберкулезом в соответствии Инструкцией об организации выявления туберкулеза среди взрослого населения, утвержденной приказом МЗ РБ от 04.07.2002 года №106 «О совершенствовании диспансерного наблюдения и выявления больных туберкулезом в Республике Беларусь».

Инструкция устанавливает основные требования к проведению профилактических медицинских осмотров граждан Республики Беларусь, иностранных граждан и лиц без гражданства в целях выявление туберкулеза.

Выявление (обнаружение) больных туберкулезом среди населения осуществляется медицинским персоналом всех ЛПО системы здравоохранения и других ведомств при плановых профилактических осмотрах определенных групп населения, а также пациентов, обратившихся за медицинской помощью, при наличии жалоб, патогномоничных для заболеваний органов дыхания.

При профилактических медицинских осмотрах населения с целью выявления туберкулеза используются методы, методики и технологии проведения медицинского обследования, утвержденные МЗ РБ.

Основными методами выявления туберкулеза являются:

1. лучевая диагностика (рентгенофлюорографическое обследование);

2. микробиологическая диагностика (бактериоскопия и культуральное исследование мокроты или иного биологического материала);

3. туберкулинодиагностика.

Все эти методы, каждый в отдельности или комбинации, применяются у разных групп населения.

В современных эпидемиологических и экономических условиях приоритетным направлением в системе противотуберкулезных мероприятий является своевременное выявление, прежде всего, заразных форм туберкулеза.

Рентгенофлюорографическое исследование остается на сегодняшний день одним из основных методов активного и раннего выявления туберкулеза, опухолей и других болезней органов грудной полости среди взрослого населения.

Выделяют сплошные и дифференцированные профилактические рентгенофлюорографические обследования (РФО).

Сплошные профилактические РФО всего населения в возрасте 17 лет и старше в настоящее время могут осуществляться в отдельных регионах или населенных пунктах по эпидемическим показаниям.

Дифференцированные (выборочные) профилактические РФО ежегодно проводятся среди «обязательных» и «угрожаемых» по заболеванию туберкулезом органов дыхания (ТОД) контингентов.

«Обязательные» контингенты – это группы населения, которые имеют очень высокий риск заражения окружающих при заболевании туберкулезом.

Медицинским осмотрам на туберкулез с проведением ежегодного РФО подлежат следующие «обязательные» контингенты:

1. Работники родильных домов (отделений), детских лечебно- профилактических, спортивно-оздоровительных и санаторно-курортных учреждений.

2. Работники ЛПО, санаторно-курортных, оздоровительных учреждений для взрослых, а также домов для инвалидов и престарелых, в том числе работники негосударственных предприятий и фирм, занимающихся медицинской деятельностью.

3. Работники учебных, учебно-воспитательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков.

4. Работники предприятий пищевых отраслей промышленности, по изготовлению продуктов питания, тары и их реализации (магазины, ларьки, предприятия общественного питания различной формы собственности).

5. Учащиеся школ, техникумов, училищ, студенты ВУЗов, достигшие 17-летнего возраста при вселении и в период проживания в общежитии, а также перед началом прохождения производственной практики на предприятиях, учреждениях и организациях, работники которых подлежат ежегодным профилактическим обследованиям.

6. Работники предприятий по коммунально-бытовому обслуживанию населения (бань, бассейнов, парикмахерских, комбинатов бытового обслуживания), имеющие контакт с населением.