Организация лечебно-профилактической помощи населению

При планировании сети больничных учреждений следует исходить из следующих нормативов обеспеченности:

1. травматологическими койками – 0,5 койки на 1000 городского и 0,3 койки на 1000 сельского населения;

2. ортопедическими койками – 0,15 койки на 1000 городских и сельских жителей;

3. детскими травматолого-ортопедическими койками – 0,4 койки на 1000 детей;

4. детскими санаторными койками – 0,25 койки на 1000 детей в специализированных санаториях для детей с заболеваниями и деформациями опорно-двигательного аппарата.

Важной медико-социальной задачей является организация восстановительного лечения и реабилитация больных и инвалидов вследствие несчастных случаев, осуществляемая в отделениях медицинской реабилитации стационарных и амбулаторно-поликлинических ЛПО.

Туберкулез как медико-социальная проблема. Организация фтизиатрической помощи населению

В настоящее время туберкулез является одной из самых актуальных проблем здравоохранения.

Туберкулез – одно из заболеваний, с которым человечество соприкасается очень давно. Гиппократ, Авиценна имели определенные воззрения на этиологию и патогенез туберкулеза. В 1819 году Рене ввел понятие «туберкулез».

Возбудитель этого заболевания широко распространен в природе. Туберкулезом болеют домашние и дикие животные и птицы. Заболевание может исходить микобактерий человеческого, бычьего и птичьего типов. Поэтому люди могут заражаться как от больных людей, так и от больных животных и птиц.

Как социальная проблема туберкулез обусловлен неблагоприятными социально-экономическими условиями. В настоящее время, по данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована туберкулезом.

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в мире неблагоприятна. Ежегодно в мире заболевает не менее 3 млн. человек. Общая заболеваемость составляет 15-20 млн. больных. Уровень заболеваемости в благополучных странах составляет 10 на 100000 населения, в неблагополучных – 250 на 100000 населения. Наиболее высокие показатели заболеваемости в странах Африки, Латинской Америки, Индии, Турции.

В последние годы отмечается смещение заболеваемости к более старшим возрастам. Более высокий уровень заболеваемости регистрируется у мужчин, что обусловлено условиями труда, вредными привычками, генетическими особенностями.

Если раньше туберкулез считали болезнью асоциальных лиц, злоупотребляющих алкоголем и отбывавших срок заключения в исправительно-трудовых учреждениях, то сейчас туберкулезом чаще болеют лица молодого трудоспособного возраста, служащие, лица, имеющие постоянную работу. Критерием социального благополучия является инфицированность детей. В развитых странах она составляет 6-7% (Норвегия – 3%, Африка – 40-60%).

Известно, что в течение трех лет заболевают 30% лиц из окружения больного туберкулезом. Один больной – бацилловыделитель – способен в течение года заразить от 20 до 100 человек. Ухудшению ситуации способствует позднее обращение больных и несвоевременно начатое лечение, следствием которого могут явиться хронизация процесса, развитие множественной лекарственной устойчивости, инвалидизация больного.

Туберкулез уносит больше жизней, чем любая другая инфекция. Из всех смертей которых можно было бы избежать, 25% составляет смертность от туберкулеза. В апреле 2000 года ВОЗ объявила туберкулез проблемой «всемирной опасности».

В Беларуси отмечается рост первичной заболеваемости активными формами туберкулеза. В 2006 году этот показатель составил 52,8 на 100 тыс. населения. Если в конце 1980-х и начале 1990-х годах смертность от туберкулеза составляла около 4-5 случаев на 100 тыс. населения, то в 2006 г. она составила 10,0 на 100 тыс. населения.

В ЛПО в 2007 году было выявлено 4547 больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза всех форм, что составляет 46,9 на 100 тысяч населения (таблица 4.1).

Таблица 4.1.

Области	Число заболеваний активным туберкулезом с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 тысяч населения
	2002	2003	2004	2005	2006	2007
г. Минск	38.3	38,2	41,8	38,8	34.2	31,2
Брестская	44,0	43,3	48,0	48,7	44,3	41,2
Витебская	43.5	44,1	48,1	46,0	45,3	45,1
Гомельская	53.6	57,4	60,6	62,5	66.3	61,5
Гродненская	40.8	43,4	45,1	46,3	45,2	43,8
Минская	43,3	48,2	47,6	53,9	55,2	51,1
Могилевская	53.9	52,9	66,3	64,7	61.9	59,6
Итого	45.0	46,6	50,6	50,9	49,8	46,9

На конец 2007 года на учете противотуберкулезных организаций МЗ РБ состояло 12847 больных активным туберкулезом, что составляет 133 на 100 тысяч населения (таблица 4.2).