Основы экзистенциального анализа

Если блокируется действие, то имеет место либо полное отсутствие ответного поведения, либо нарушенное ответное поведение, неуверенное, затрудненное, неточное, ненаправленное или неадекватное, либо недостаточное в части применяемых инструментов и средств. Тогда содержание ответа не воплощается вовне, то есть нет того выражения, которое в конце ПЭА-2 представлено как воля. Это ситуация, когда человек знает, чего он хочет, но не делает этого.

Все эти темы постоянно встречаются при травматизациях, при наличии которых часто показано применение ПЭА.

Нахождение себя как Person. Помимо отдельных тем, служащих показаниями к применению, в качестве основного такого показания является нахождение себя как Person. ПЭА всегда применяется там, где человек перед лицом любой внутренней или внешней ситуации не может понять себя или свое окружение либо не способен обходиться с ними. Речь идет о том, что Person может найти себя в понимании, в чувствах, в своей силе и в своих возможностях/способностях, а также в своих ценностных соотнесениях, чтобы таким образом согласовать то новое, которое возникает в ее переживаниях, с уже имеющимся, проработать это и дать снова возникнуть новому.

Для настоящей воли необходимо основное показание к применению ПЭА – это нахождение себя как Person там, где она себя не понимает, внутреннее занятие позиции.

Типичными и наиболее часто встречающимися сферами применения считаются следующие: дезориентация, нерешительность, чрезмерная нагруженность, захваченность эмоциями (например, когда мама встречает дочь всегда одним и тем же упреком, когда бы дочь к ней ни пришла: «Что, явилась наконец?» А дочь в этой ситуации чувствует себя лишь беспомощной жертвой). Когда подобные ситуации ведут к длительно сохраняющемуся эмоциональному напряжению, показано применение ПЭА для мобилизации ослабленных персональных сил[47].

Относительные показания к применению. При следующих диагнозах показано только дифференцированное применение ПЭА:

• шизофрения. При шизофрении используется в первую очередь ПЭА-0, чтобы укрепить связь с реальностью, тем самым создавая первичную основу для экзистенции. Затем можно с осторожностью применять ПЭА-2 и ПЭА-3. ПЭА-1 следует избегать, поскольку этот шаг может привести к излишней динамизации и спровоцировать психотическое расстройство фильтров (стыда, адресата, времени и т. д.);

• пограничные расстройства. При пограничных личностных расстройствах применяются в основном ПЭА-2 и ПЭА-3;

• нарциссические расстройства. При нарциссических расстройствах в большей степени требуется близость к переживаниям, поэтому чаще всего в качестве базового элемента применяется ПЭА-1.

Противопоказания. Единственным жестким противопоказанием является применение ПЭА при острых психозах и в острой фазе шока при кризисных ситуациях, когда человеку нужны покой, защита и опора и когда он не способен ни к какой проработке.

3.2.4. Рамочные условия для применения

Способ применения. ПЭА обычно применяется в индивидуальной работе с клиентом, в беседе, пациент и терапевт при этом сидят. При групповом сеттинге работа соотносится с темой одного человека и проводится под руководством терапевта, при этом остальные члены группы могут задавать вопросы и делиться своими переживаниями, эмпатически сопровождая каждый шаг ПЭА. Конечно, отдельные шаги могут дополняться другими техниками (например, рисунки, музыка, глина). Художественные средства особенно полезны на ПЭА-1.

Длительность прохождения от ПЭА-0 до ПЭА-3 может быть разной: от простого, краткого процесса обработки до целостного, длящегося месяцы, а при личностных расстройствах – и годы.

Для применения ПЭА необходимы защита и разгрузка от обременяющих обстоятельств.

Подготовка. Перед началом применения ПЭА иногда требуется целенаправленная подготовка. Так, во многих случаях сначала бывает необходимо прояснить положение вещей и провести ситуативную разгрузку от реальных угроз или структурирование хаотического поведения. Может понадобиться также дескриптивное приближение к темам, вызывающим сильное отвержение или защиту. Например, только после того, как отодвинута реальная угроза развода или увольнения, симптомы навязчивого поведения или истерического реагирования больше не занимают целый день или всю терапевтическую встречу, можно подумать о целенаправленном применении ПЭА, в особенности его динамических шагов (ПЭА-1 – ПЭА-3).