Основы мануальной техники массажа (теория и практика)

Чаще при без опорном варианте, но в ряде случаев при наличии опоры, кисть массажиста может производить толчкообразные движения в горизонтальной плоскости вдоль массируемой поверхности, реализуя мелкие двигательные функции кисти. При этом рабочая поверхность должна находиться по отношению к массируемой под углом не более 30°-45°, так как при увеличении угла контакта увеличивается составляющая давления, преобразуя прием растирании в разминающее воздействие. Хотя при увеличении площади контакта рабочей поверхности угол, под которым она находится к массируемой области, может иметь и большие значения. Использование приемов растирания в горизонтальной плоскости особенно важно при массаже малоподвижных участков кожи, глубоко "спаянных" с подлежащими тканями [при ожирении, рубцах и др.], когда нельзя захватить кожу в складку.

Сдвигание, как массажный прием, может быть выполнено любой рабочей поверхностью кисти, однако, для более плотного прилегания к подлежащим массажному воздействию тканям используется ладонная поверхность кисти или пальцев. Прием проводится обычно в одном направлении или возвратно по любой избранной траектории [кругообразно, спиралевидно, зигзагообразно и т. п.]. Обязательным условием при проведении сдвигания является исключение проскальзывания рабочей поверхности руки массажиста по коже пациента. Примерами сдвигания из приемов техники «классического" массажа служат:

— «штрихование» — короткие поступательные движения в разных направлениях, производимые подушечками дистальных фаланг преимущественно II–III или II–IV пальцев;

— "строгание" — аналогичный прием, но выполняемый ладонными поверхностями сомкнутых пальцев или даже ладонями обеих кистей, установленных друг за другом.

В отличие от предыдущих приемов растяжение выполняется при наличии обязательно двух контактных поверхностей [две руки, I палец, противопоставленный остальным четырем пальцам и т. п.] и разнонаправленно. При этом составляющая давления минимальна [только для фиксации тканей], а преобладают усилия, направленные на смещение в горизонтальной плоскости. Таким образом, в большей степени растягивается кожа, а не подкожная клетчатка.

Большие возможности проявляются при растираниях, использующих опору на какую-либо часть кисти, или одновременном участии в выполнении приема двух контактных поверхностей, ввиду того, что рабочая поверхности массирующей руки при этом максимально уменьшена для увеличения давления. Кисть в данном случае может производить захват тканей, совершая сжимающие движения, включающие в ряде случаев также негативную составляющую нормально го давления, вытягивая, как бы приподнимая кожную складку в вертикальном направлении [т. е. вверх] относительно массируемой части тела — вытягивание [защипывание]. Соответственно угол контакта руки массажиста с массируемой поверхностью может составлять даже 90°. К этой группе растираний, к примеру, относятся разные варианты приема "накатывание": первый, когда одна рука локтевым крем кисти фиксирует ткани, а другая рука, захватив кожную складку, приближает ее к противоположной руке и накатывает на нее; второй, когда I палец фиксирует кожную складу, а остальные четыре надвигают на него массируемые ткани.

Часто при выполнении таких растирающих приемов добавляются разноименные движения рабочих поверхностей рук массажиста, тем самым вызывая эффект перетирания тканей. В качестве примеров данной группы массажных приемов растирания можно привести: "пиление", осуществляемое локтевыми краями кистей обеих рук, которые, располагаясь па расстоянии 2–3 см друг от друга, захватив лежащую между ними кожную складку, движутся параллельно в противоположных направлениях, и тем самым, перетирая ее между собой; аналогичный прием, но выполняемый лучевыми краями кистей — "пересекание". И для одного, и для другого вариантов характерно участие одновременно двух составляющих усилий — давление и смещение, но в разных направлениях.

По необходимости при выполнении приемов растирания допустимо использование дополнительного отягощения 2-ой свободной рукой. Однако в большей степени такое отягощение служит для фиксации ниже лежащей руки массажиста, а не для усиления давления.

Таким образом, целью растирания является перемещение поверхностных тканей относительно нижележащих структур для улучшения их подвижности [Beard G., Wood Е. С., 1964]. В полной мере эта техника соответствует массажу Roiling [катание кожи], направленному на устранение уплотненности кожи при панникулезе.

Ввиду того, что растирание — очень интенсивная и трудоемкая манипуляция, массажист при ее выполнении должен соблюдать определенную осторожность. Наиболее часто встречающимися ошибками при выполнении данной группы приемов являются: