Основы мануальной техники массажа (теория и практика)

Наоборот, если массажист сохраняет позвоночник прямым но оси нижних конечностей, без сгибания колен или бедер, и если он "подается" вперед, то оказывается в переднем неуравновешенном положении. Падение предотвращается опиранием на верхние конечности, которые из наклонных становятся теперь вертикальными: они образуют "опорный костыль", поддерживающий часть туловища, в зависимости от его наклона. Реальность этой передней неуравновешенности можно доказать, прекратив мануальное опирание: если убрать "опорный костыль" у человека, находящегося в этом положении передней неуравновешенности, то он падает. Для увеличения давления в данной ситуации существуют несколько дополнительных способов:

• более низкий стол или более высокий массажист, стоящий на носках;

• отодвигание назад ног массажиста для увеличения наклона его туловища по отношению к рабочей поверхности:

• опирание руками на более удаленную часть тела пациента.

Особо следует обратить внимание на высоту точки контакта по отношению к полу, которая зависит, с одной стороны от высоты стола или роста массажиста, а с другой — от толщины пациента. Невозможно иметь стол с особыми размерами одновременно рассчитанный для каждого массажиста и пациента. Но с этими трудностями сталкиваются и в медицинской практике: консультация на дому, в больничных условиях или даже в собственном кабинете, когда имеют дело с особыми "габаритами" массируемого, если отсутствует механический стол с изменяемой высотой.

Если стол слишком высокий, то возникает искушение сгибать локти, со всеми вытекающими отсюда трудностями выполнения приемов. Вначале массажист может вытягиваться на цыпочках, затем он потеряет часть устойчивости и будет быстро уставать. Такое решение может быть оправданным лишь в редких случаях. В этом случае в виде исключения используются такие подсобные средства, как стремянка или скамеечка [например, для достижения уровня высоких акушерских столов]. Более простым является использование складных подмостков, если определенная ситуация должна повторяться часто. Наилучшим ответом является приспособление техники к обстоятельствам или выбор какой-либо иной манипуляции.

Если стол слишком низкий, то коррекция положения тела массажиста будет более легкой. При этом можно:

• расставить ноги, чтобы уменьшить относительную высоту таза, при сохранении вертикального положения туловища;

• осуществить тройное сгибание [бедро-колено-лодыжка], чтобы общая ось проходила через плечи, бедра и лодыжки;

• сочетать все это с боковым поворотом туловища.

Тем не менее, полезно уметь преодолевать эти маленькие трудности, но, прежде всего, такая подгонка по высоте является хорошим — телесным упражнением для самого массажиста.

Б)Касательные усилия [смещение].

Предыдущие примеры были направлены на осуществление давления, или прямого усилия, по отношению к кожным покровам массируемого. Вектор, воплощающий это усилие, должен быть перпендикулярным к поверхности или, для упрощения, — вертикальным: "опорный костыль» верхних конечностей вертикален, тогда как туловище и нижние конечности наклонены.

Что происходит, когда опора на верхние конечности не является вертикальной, и как изменяется ориентация ног массажиста относительно рабочей поверхности стола?

Рассмотрим, что происходит, когда вектор не перпендикулярен к опорной поверхности, в данном случае, когда верхние конечности уже не являются вертикальными. До некоторого угла относительно перпендикуляра или вертикали не происходит ничего, в частности, не происходит перемещение точки опоры. Затем начинается медленное перемещение: нормальное усилие еще велико, но касательная составляющая превосходит величину коэффициента трения. Происходит увлечение опорных плоскостей, которые мобилизируются или не мобилизируются, в зависимости от прилагаемых усилий и сопротивления структур. Выше определенного значения имеет место, главным образом скольжение или смещение, более или менее тормозимое остатками нормальной составляющей давления.

Таким образом достигаемый эффект массажного приема зависит от сочетания приложенного нормального и касательного усилий:

• простое скольжение по поверхности кожи, преобладающая касательная составляющая с нулевой или незначительной нормальной составляющей;

• увлечение мягких частей относительно костных поверхностей;

• увлечение сегмента туловища или конечности.

Поперечные усилия.

Для ориентации манипуляций точкой отсчета является стол и, следовательно, сам пациент, а не массажист. Эти усилия поперечны, когда они перпендикулярны столу, рассматриваемому в его главных осях [голова-ноги].