Основы медицинских знаний и здорового образа жизни

• ассоциированные (комбинированные, комплексные, многокомпонентные) содержат АГ нескольких видов (КПК, АКДС, Тетраксим, Пентаксим) или одного вида в нескольких вариантах (корпускулярный + химический в противохолерной вакцине).

II. По цели применения:

А. Вакцины для профилактики инфекционных заболеваний

1. Используются в плановом порядке, согласно календарю прививок, всем лицам, указанным в календаре и не имеющим противопоказаний.

Б. Вакцины для лечения инфекционных заболеваний

1. Для лечения хронических инфекций – подкожное введение инактивированных лечебных официнальных вакцин в период ремиссии заболевания. Этот подход может быть использован для лечения хронической гонореи, дизентерии, стафилококковой инфекции, брюшного тифа, бруцеллеза, герпетической инфекции.

2. Для неспецифической стимуляции иммунной системы.

III. По способу введения в организм вакцины делят на накожные, внутрикожные, подкожные, внутримышечные, интраназальные, пероральные.

Выбор метода иммунизации зависит от иммуногенности вакцины и степени ее реактогенности. При вакцинации может быть использован безыгольный инъектор – аппарат для в/ к или п / к введения вакцин путем подачи их под давлением тонкой струей, способной пронизывать кожу.

IV. По кратности введения. Кратность введения говорит о том, сколько раз и с каким интервалом необходимо ввести вакцину для формирования иммунитета.

4.3.2. Профилактические прививки

На территории РФ плановые прививки проводятся в соответствии с прививочным календарем, который издается в виде приказа Минздравсоцразвития России и регламентирует виды прививок, эпидемиологически оправданных в настоящее время. Календарь прививок периодически пересматривается, исходя из эпидемической ситуации и экономических возможностей государства. В настоящее время такой календарь определен Приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2011 г. № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (таблица 8).

Таблица 8

Кроме приведенного национального календаря прививок в упомянутом приказе даются рекомендации и относительно прививок по эпидемическим показаниям, т. е. в случаях возникновения в том или ином регионе какой-либо группы эпидемических заболеваний. Календарь таких прививок приведен в таблице 9.

Таблица 9

4.3.3. Условия проведения прививок

Выполнение прививок должно соответствовать определенным требованиям и условиям как по времени их выполнения, так и по обеспечению их эффективности.

Первичная иммунизация (первое введение вакцины) называется праймингом, вторичная – бустерная, третичная и т. д., иммунизации с оптимальным интервалом один месяц.

Вакцинация может ограничиться праймингом (корь, эпидемический паротит, краснуха, туберкулез) либо состоять из прайминга и бустерных иммунизаций (полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк, ВГВ). Бустерные иммунизации необходимы при введении слабоиммуногенных вакцин.

Интервалы между дозами при вакцинации строго регламентированы. Если через месяц ввести вакцину повторно, то титр АТ быстро увеличивается и они дольше сохраняются в организме. При уменьшении интервала между прививками вакцина нейтрализуется антителами, выработавшимися после ее первого введения. Увеличение интервала между прививками на качество иммунного ответа не влияет, но приводит к снижению иммунной прослойки. Такие дети могут заболеть раньше, чем им будет сделана повторная прививка. Если при введении вакцины очередная доза пропущена, вакцинацию следует провести при первой возможности, дополнительные дозы вакцины не вводят.

Вакцинация создает базовый иммунитет (так называемый грундиммунитет) и индуцирует развитие иммунологической памяти.

Ревакцинация – это гипериммунизация, т. е. повторное введение вакцины спустя определенный период времени после законченной вакцинации, на фоне истощения иммунитета от предшествующей вакцинации. График проведения ревакцинации более свободный, обычно она проводится через несколько лет после вакцинации. После ревакцинации развивается вторичный иммунный ответ, и уровень АТ увеличивается благодаря действию клеток памяти, образовавшихся в ходе первичного иммунного ответа на АГ. Однако максимальное повышение концентрации АТ при ревакцинации возникает только при их невысоких исходных титрах. Высокий предшествующий уровень АТ препятствует дополнительной их выработке и длительному сохранению, а в некоторых случаях наблюдается снижение титров антител в результате нейтрализации.